• 2012年第30卷第2期文章目次
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    • >述评
    • 从整体医学视角探索肿瘤标志物的临床应用前景

      2012, 30(2):81-83.

      摘要 (838) HTML (0) PDF 410.99 K (1449) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:生命科学理论和技术的迅速发展及与生物信息学的融合,为恶性肿瘤这一复杂疾病的实验室辅助诊断与预警提供了许多新的理论与技术,将不但促使肿瘤标志物检测这一重要领域在临床肿瘤学中发挥更重要的作用,同时使保障人类健康、实现恶性肿瘤的早期预警成为可能。

    • >专家论坛
    • 卵巢癌的生物标志物

      2012, 30(2):84-88.

      摘要 (1708) HTML (0) PDF 463.66 K (1590) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:卵巢癌发病率、死亡率较高,早期诊断困难。肿瘤标志物(TM)是常用的无创性检查。CA125可用于高危人群辅助诊断和卵巢癌术后疗效监测;与HE4合用可提高诊断敏感性。HE4的临界值需扩大研究予以统一。溶血凝脂酸因与CA125检测结果互补可作进一步研究。CA72.4适用于黏液性卵巢癌。巢蛋白-2与CA125比未见突出优点。其他TM如claudin-3、mucin-1与CA125、HE4的联合值得关注。

    • 肿瘤标志物检测结果的一致化

      2012, 30(2):89-94.

      摘要 (1283) HTML (0) PDF 454.76 K (1162) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:检验结果的一致性由来已久且一直是检验界的目标。虽然已经取得了一些进步,但任有很多问题要解决。对于所有肿瘤标志物而言,因其检测缺乏一致性可能对肿瘤患者的诊疗产生严重的影响。本文将对这方面以往的努力与进步进行回顾,如参考物质方面所取得的一些检验结果一致性的重要文献。深入讨论前列腺特异性抗原(PSA)的第一个国际标准的发展及其对PSA检测的贡献。最后,本文应用作者自己实验室的1个实例来说明实现一致性为最终目标的可能性,即不同实验室在不同时间用不同方法检测得到一致检验结果。

    • >临床检验技术研究
    • 酶联荧光免疫分析技术检测粪便中艰难梭菌毒素A/B

      2012, 30(2):95-97.

      摘要 (1666) HTML (0) PDF 0.00 Byte (87) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:应用酶联荧光免疫分析(ELFIA)技术及PCR联合检测粪便标本中艰难梭菌毒素A/B(CDAB),分析不同临床表现的住院患者粪便标本中CDAB的检出情况。 方法:收集北京大学第一医院2010年8月~11月242位住院患者粪便标本,用ELFIA法检测CDAB,对检测结果为可疑的标本用PCR复测。将患者分为非抗生素相关腹泻组和抗生素相关腹泻组,对两组的CDAB阳性率进行χ2检验,并分析检测结果与临床表现的相关性。 结果:242位患者中,22例ELFIA法CDAB检测为阳性,12例检测结果为可疑。12例可疑标本有10例进行了PCR复测,8例(80.0%)CDAB基因阳性。两法联合检测共计30例为CDAB阳性,阳性率为12.4%。抗生素相关腹泻组CDAB阳性率(24.0%)显著高于非抗生素相关腹泻组(6.9%)(χ2=14.21,P<0.01)。CDAB阳性组的年龄(68.2±23.6)岁高于CDAB阴性组(58.7±23.9)岁(P<0.05)。 结论:ELFIA法检测CDAB,有商品试剂盒,方法简便可靠。可疑阳性标本用PCR法检测tcdA/tcdB基因,可进一步提高阳性率。艰难梭菌毒素在抗生素相关腹泻患者检出率较高,与临床表现具有较好的相关性。

    • >临床实验研究
    • 脱落细胞线粒体基因A1555G突变在诊断线粒体耳聋中的应用

      2012, 30(2):98-102.

      摘要 (1071) HTML (0) PDF 0.00 Byte (77) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:用PCR-RFLP技术检测脱落细胞(尿液沉渣细胞和颊黏膜细胞)线粒体基因A1555G突变,探讨脱落细胞用于诊断线粒体基因突变相关耳聋的可行性。 方法:收集福建省某特殊教育学校126名聋哑学生和1个线粒体基因A1555G突变的遗传性耳聋家系6例患者外周血及尿液沉渣细胞和颊黏膜细胞,用PCR-RFLP技术筛查患者是否携带线粒体DNA A1555G突变,并与测序法进行比较。 结果:尿液沉渣细胞检测线粒体DNA A1555G突变的检出率最高(9/132),颊黏膜细胞和外周血细胞均为7/132。PCR-RFLP筛查结果与直接测序法基本相符。 结论:脱落细胞适用于耳聋相关线粒体DNA A1555G突变检测。

    • 交叉反应性糖类决定簇IgE对血清特异性IgE检测的影响

      2012, 30(2):100-102.

      摘要 (1865) HTML (0) PDF 0.00 Byte (75) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:分析血清变应原特异性IgE(specific IgE, sIgE)检测结果与调查对象实际情况不符合率,探讨交叉反应性糖类决定簇IgE(IgE to carbohydrate cross-reactive determinants, CCD-IgE)对血清sIgE检测的影响。 方法:通过问卷方式收集1 715例体检人群资料,用斑点免疫印迹法(dot-IBT)检测血清CCD-IgE及19种变应原sIgE。结合问卷与sIgE检测结果,分析sIgE检测阳性与问卷不符合情况及CCD-IgE对sIgE检测的影响。 结果:各类变应原sIgE检测均存在与问卷主诉不符合的情况,其中花生最高(47.06%);sIgE阳性级别较低时不符合率相对较高;CCD-IgE阳性时较阴性时变应原sIgE阳性率较高(P<0.05);疑似变态反应病组和健康人组不符合者中CCD-IgE阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:CCD可能与血清变态反应原sIgE发生交叉反应,当存在sIgE检测与临床实际情况不符合时应考虑CCD的影响。

    • >质量管理研究
    • 医学实验室质量指标模型设计

      2012, 30(2):103-110.

      摘要 (1830) HTML (0) PDF 0.00 Byte (145) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:结合医学实验室认可准则的要求,以国际临床化学联合会(IFCC)和美国病理家协会(CAP)质量指标为基础,建立适合我国医学实验室的质量指标模型。 方法:以CAP的数据收集方法为依据,设计适合于手工方法和不同信息系统通用的数据采集表格;采用《临床实验室质量管理与控制指标及数据采集分析软件》,对所收集的实验室内及实验室间的质量指标数据进行汇总、分析、处理和存档,并实现自动化和标准化。 结果:建立的质量指标模型中共有100个指标,按用途可划分为通用指标85项、专业特异指标15项;按整个检测流程划分,又可将通用指标分为分析前质量指标25项、分析中质量指标30项、分析后质量指标26项、安全管理指标4项。质量指标模型中设置了哨兵指标13项,并制定了质量指标使用流程。 结论:医学实验室可根据本实验室的具体情况,从本研究设计的质量指标模型中选择适合的质量指标进行监测,从而识别易造成患者危害的风险因素,有效减少医疗差错的发生,实现临床实验室间信息资源共享,评估和追踪临床实验室改进活动的效果。

    • >调查研究
    • 北京、香港和中国台湾地区成人血清肌酐参考区间的初步调查

      2012, 30(2):111-115.

      摘要 (2006) HTML (0) PDF 0.00 Byte (86) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:对北京、香港和中国台湾地区成人血清肌酐(Cr)参考区间进行调查,观察不同地区人群Cr水平的差异,为肾功能损伤诊断提供客观实验室证据。 方法:选择北京、香港和中国台湾3个地区年龄不同、生活背景相似的健康成年志愿者,用问卷调查方式收集研究对象基本资料;用同位素稀释质谱法(参考方法)定值、互通性良好的标准物质验证血清Cr测定方法的准确性;观察3个地区人群血清Cr水平的一致性;其后连续2次测定研究对象血清Cr,观察结果的稳定性。 结果:3次调查所用的血清Cr检测法准确性、一致性良好;3地区人群血清Cr水平无显著性差异(P>0.05);男性和女性血清Cr水平差异显著(P<0.01);3次调查血清Cr的分布规律接近,调查结果稳定、一致。合并3次调查人群(共3 297人,男性1 071人,女性2 226人)结果,血清Cr呈非正态分布,采用P2.5~P97.5设立参考区间。女性<60岁与>60岁的血清Cr水平差异显著(P<0.01)。<60岁女性参考区间:43.3~72.7 μmol/L,>60岁女性参考区间:43.9~81.9 μmol/L。男性血清Cr水平随年龄变化不显著,参考区间59.6~99.6 μmol/L。 结论: 北京、香港和中国台湾地区成人血清Cr水平无显著差异,可设立性别特异、女性年龄特异的统一参考区间。

    • >规范、指南
    • 美国临床生化科学院检验医学实践指南:睾丸、前列腺、结直肠、乳腺及卵巢癌肿瘤标志物的应用

      2012, 30(2):116-160.

      摘要 (1596) HTML (0) PDF 0.00 Byte (143) 评论 (0) 收藏

      摘要:编者按:经美国临床生化科学院(NCAB)授权,由鄢盛恺教授组织学者、专家翻译审定2009年NCAB检验医学实践指南:睾丸、前列腺、结直肠、乳腺及卵巢癌中肿瘤标志物的应用单行本(Catharine M.Sturgeon教授和Eleftherios P.Diamandis教授编辑)。该指南包含第1至6章共6部分内容,参加指南制订的专家阵容强大,分别从临床及检验角度对睾丸、前列腺、结直肠、乳腺及卵巢癌中肿瘤标志物的检测与临床应用方面的问题进行了详细阐述与说明,是目前国内外在肿瘤实验诊断方面的纲领性应用文件。不仅适合广大检验人员、临床医护人员学习使用,也非常适合相关仪器试剂生产厂商研发应用。本指南由刘洋、薛丽、林文涛、李江、梁红艳、顾兵、潘世扬、郑磊等翻译,姜晓峰、沈文梅、田亚平、鄢盛恺审校,最后由鄢盛恺统稿审定。本指南的翻译出版,不仅有助于我国检验人员和医护人员合理的检测和应用睾丸、前列腺、结直肠、乳腺及卵巢癌肿瘤标志物,对我国检验医学指南的编写与应用也有一定的借鉴作用。本刊特在本期刊发,以飨广大读者。本指南中文翻译版经华盛顿特区美国临床生化科学院授权许可,其不对译文的准确性负责。 版权所有2009 美国临床生化科学院、卫生部中日友好医院和北京豪迈生物工程有限公司。

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