• 2012年第30卷第6期文章目次
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    • >述评
    • 糖尿病诊断标准的完善及糖化血红蛋白A1c检测的标准化

      2012, 30(6):401-405.

      摘要 (2204) HTML (0) PDF 461.71 K (5421) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要: 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)反映糖尿病(DM)患者的长期血糖状况,并可用于治疗效果判断和DM诊断。提高HbA1c测定的准确性和可比性以适应临床需要成为关注的焦点。了解不同方法的优缺点和干扰因素,选择科学、实用的测定方法,按标准操作程序规范操作并监测质量,建立地域或全国性权威的HbA1c标准化体系是实现HbA1c标准化的4个关键点。

    • >糖尿病的实验室诊断
    • 南京市35家实验室糖化血红蛋白A1c检测结果的初步调查

      2012, 30(6):406-409.

      摘要 (1450) HTML (0) PDF 0.00 Byte (64) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:了解南京市各医疗机构糖化血红蛋白A1c(HbA1c)检测方法及结果的可比性,分析室间变异和测定偏差,初步探讨误差原因和改进措施,为做好实验室结果互认工作提供依据。 方法:制备新鲜混合全血样本,确立靶值,并分发至南京市35家实验室,24 h内完成检测;按方法学分组统计分析各实验室结果;分别按美国病理学家协会(College of American Pathologists,CAP)的推荐标准(靶值±8%偏差)和“可接受总误差”标准(靶值±3.9%偏差)来判断结果是否可接受;以水平2样本HbA1c靶值6.5%为例观察结果的分布。 结果:高效液相色谱(HPLC)组CV为2.91%~4.48%,免疫比浊组为9.66%~11.10%,低压液相色谱(LPLC)组为11.6%~16.1%,微粒色谱组为10.4%~20.3%;按CAP标准以靶值±8%偏差来判断,三级医疗机构实验室合格率为78.6%,二级医疗机构实验室为31.5%;以靶值±3.9%偏差来判断时,三级医疗机构实验室合格率为42.8%,二级医疗机构实验室为10.5%;水平2样本在±8%偏差之内的有25家,占71.4%(25/35);在±3.9%偏差内的有15家,占42.9%(15/35)。 结论:南京市三级以上医疗机构HbA1c检测结果较一致,二级医疗机构检测结果差异较大;方法学差异在HbA1c检测中的确存在,但严格的室内质控和实验室间比对才是保证结果准确一致最重要的因素;各实验室特别是二级以下医疗机构实验室的质控意识仍有待加强,实验室间比对工作也有待进一步向基层医疗机构推广。

    • >病例报告
    • 1例慢性粒细胞白血病突然急性变患者治疗后的实验室检测

      2012, 30(6):409-413.

      摘要 (698) HTML (0) PDF 0.00 Byte (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >糖尿病的实验室诊断
    • 免疫比浊法检测糖化血红蛋白A1c的性能评价

      2012, 30(6):410-413.

      摘要 (1309) HTML (0) PDF 0.00 Byte (74) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:评价Roche公司第3代免疫比浊法检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的性能。 方法:分析免疫比浊法检测HbA1c的精密度、线性,评价Hb、胎儿Hb(HbF)、三酰甘油(TG)、总胆红素(T-Bil)和不稳定HbA1c对HbA1c检测的影响、抗干扰能力及其与HPLC法测HbA1c结果的相关性;比较免疫比浊法检测HbA1c与高效液相色谱(HPLC)法的一致性。 结果:免疫比浊法检测HbA1c的变异系数(CV)均<2.5%。在4.7%~15.4%范围内,理论值与实测均值呈线性相关,r2值达0.999。Hb、HbF、T-Bil、TG水平分别在57~177 g/L、1.7%~11.7%、27~265 μmol/L、3.2~9.85 mmol/L范围时,差异百分比均<5%;当HbF>13.5%时,差异百分比>5%。不稳定GHb(样本葡萄糖糖含量0~55.56 mmol/L)对HbA1c检测无影响。免疫比浊法(X)与高效液相色谱法(Y)相关性良好,Y=1.0188X-0.2271,r2=0.971 3。 结论:免疫比浊法检测HbA1c性能良好,适合临床应用。

    • 糖化血红蛋白A1c在妊娠期糖尿病中的应用价值

      2012, 30(6):414-415.

      摘要 (1124) HTML (0) PDF 0.00 Byte (69) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值。 方法:按照美国糖尿病学会(ADA)2011年以口服糖耐量试验(OGTT)诊断糖尿病的新标准,对GDM患者及健康孕妇各200例分别采用离子交换高效液相色谱分析法(HPLC)检测HbA1c水平并进行统计学分析。 结果:GDM组与健康孕妇组HbA1c水平分别为(4.7±0.4)%与(4.3±0.3)%,差异显著(t=11.314,P<0.01);经ROC曲线分析,ROC曲线下面积(AUCROC)为0.802,以HbA1c 4.9%为诊断GDM的cut-off值,HbA1c诊断GDM的敏感性为83.5%,特异性为85.5%,阳性预测值为85.2%,阴性预测值为83.8%,诊断效率为84.5%。 结论:以HbA1c 4.9%为筛查GDM的cut-off值,对孕妇可能针对性和指导性更好,但需进一步扩大临床验证。

    • 用6σ质量管理理论评价糖化血红蛋白A1c指标的检测性能

      2012, 30(6):416-417.

      摘要 (1091) HTML (0) PDF 0.00 Byte (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨6σ质量管理理论在糖化血红蛋白(HbA1c)检测性能评价中的应用。 方法:根据Westgard等报道的计算σ值方法,以生物学变异计算“合适”、“理想”和“最低”允许总误差(TEa)为质量目标,CV(不精确度或变异系数)取自于本室室内质控的平均累积值,bias 来源于上海临床检验中心HbA1c室间质评结果。计算质量目标指数(QGI)。 结果:HbA1c基于生物学变异理想、合适和最低的要求bias值分别为0.75%、1.5%和2.25%;根据本室室内质控8个月累积的平均CV值是2.15%, 室间质评的平均bias为1.4%,实际平均TEa为4.95%。其中本室实际最大的CV为2.74%,TEa为5.92%,QGI=0.43<0.8 ,浓度1(低值)的QGI=0.34<0.8,浓度2(高值)的QGI=0.60<0.8,σ值达到了上海地区质量要求,未达到生物变异和NGSP的要求。 结论:6σ质量管理理论可用于评价HbA1c的检测性能。

    • 糖化血红蛋白A1c的检测方法和干扰因素

      2012, 30(6):418-420.

      摘要 (1234) HTML (0) PDF 0.00 Byte (73) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:糖化血红蛋白A1c(HbA1c)检测对糖尿病(DM)的诊断和监测至关重要。HbA1c检测方法根据其电荷,分子结构和免疫反应性不同可以分为离子交换法、电泳法、亲和色谱法、免疫学分析法和酶法等。每种方法都有其优势,如快速、重复性好、不受某些成分影响等,但也有方法会受到诸如氨甲酰化血红蛋白、血红蛋白变异体、血液系统疾病等因素的干扰。美国糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)和国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)推出的HbA1c标准化计划在HbA1c的检测方法及其干扰因素的调查方面做出了很多贡献。

    • >临床检验技术研究
    • 双重荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒方法的建立及应用

      2012, 30(6):421-423.

      摘要 (911) HTML (0) PDF 0.00 Byte (62) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:建立检测肠道病毒(EV)、B1型柯萨奇病毒(CVB1)的双重荧光定量RT-PCR法。 方法:用Primer Express 3.0软件设计特异性引物和探针,优化双重荧光定量RT-PCR反应体系,建立标准曲线并评价该法的灵敏度、特异性和重复性,用该法检测150份病毒性心肌炎患儿治疗前肛拭子和29份治疗后粪便标本,并与文献提供的PCR法进行对比。 结果:该法对EV、CVB1型肠道病毒检测具有较高特异性,检出限均为2×10-2TCID50/mL;具有较好的重复性,CV均<2.3%;标准曲线的相关系数(r2)分别为0.999和0.997,扩增效率(%)分别为98.809和96.564;179份临床标本用该法检测95份为EV病毒,其中59份为CVB1病毒,与文献提供的PCR法结果符合率为98.88%(P均>0.05)。 结论: 建立的双重荧光定量RT-PCR法可同时检测并区分EV和CVB1型病毒,适用于病毒性心肌炎临床标本的检测。

    • LH750与XE2100血液分析仪检测未成熟网织红细胞指数的比较

      2012, 30(6):424-425.

      摘要 (768) HTML (0) PDF 0.00 Byte (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:比较XE2100和LH750血液分析仪检测未成熟网织红细胞指数(IRF)的结果。 方法:随机选取150例患者血标本,分别用XE2100与LH750分析RBC、Ret和IRF,并对结果进行比较。 结果:XE2100检测的RBC、Ret绝对计数、Ret相对计数与LH750检测结果差异无统计学意义(P>0.05),且成正相关(r分别为0.998、0.923、0.926,P均<0.05);XE2100检测的IRF结果显著低于LH750结果(P<0.01),但两仪器结果存在相关性(r=0.689,P<0.01)。两仪器IRF差值的均数为23.62%,标准差为5.89%。IRF差值与LH750检测结果呈正相关(r=0.621,P<0.05);与XE2100检测结果无相关性(r=-0.140,P>0.05)。 结论:同一实验室若使用两台仪器检测IRF,应各自建立参考区间。

    • >临床实验研究
    • 1株泛耐药肺炎克雷伯菌耐药机制的研究

      2012, 30(6):426-429.

      摘要 (1262) HTML (0) PDF 0.00 Byte (58) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:研究1株泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)的耐药机制。 方法:用Vitek-2系统进行细菌鉴定,纸片扩散法和肉汤稀释法进行药敏试验;PCR和DNA测序检测β-内酰胺酶基因和7个管家基因,多位点序列分型(MLST)进行7个管家基因的序列分析;改良Hodge试验、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验、利用抑制剂的双纸片增效试验和改良ESBLs确证试验检测β-内酰胺酶表型。 结果:该菌株呈泛耐药性,携带KPC-2和CTX-M-15基因,MLST显示ST11型;改良Hodge试验检出碳青霉烯酶;ESBLs确证试验呈假阴性结果,改良ESBLs确证试验呈阳性结果;用3-氨基-苯酚硼酸(APBA)的双纸片增效试验呈阳性结果,显示产KPC型A类碳青霉烯酶。 结论:该菌株的泛耐药性可能是由于产KPC酶,利用抑制剂的表型试验能简便准确地检出KPC和ESBL。

    • apo B/apo AⅠ与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性研究

      2012, 30(6):430-432.

      摘要 (568) HTML (0) PDF 0.00 Byte (35) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者载脂蛋白B(apo B)/载脂蛋白AⅠ(apo AⅠ)比值与胰岛素抵抗(IR)的关系。 方法:选择137例PCOS患者和116例健康女性,测量血脂并计算apo B/apo AⅠ比值,行75 g口服葡萄糖耐量试验,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR);对其中101例PCOS患者及20例健康女性行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术,以稳态期葡萄糖代谢率(M值)评估其胰岛素敏感性。根据健康人对照组M值下四分位数(P25)和apo B/apo AⅠ比值的四分位数将PCOS患者进行分组,用logistic回归分析apo B/apo AⅠ比值与IR发生风险的关系。 结果: PCOS患者中,与非IR患者相比,IR患者的HOMA2-IR水平及apo B/apo AⅠ比值均显著增高,而M值水平降低(P<0.05);PCOS患者apo B/apo AⅠ比值与BMI、FPG、2 h PG、FINS、HOMA2-IR呈正相关(P均<0.05),与M值呈负相关;随apo B/apo AⅠ比值增高,M值逐渐降低(P<0.05)。apo B/apo AⅠ比值最高组发生IR的风险是最低组的5.42倍(P<0.05)。 结论: PCOS患者中,apo B/apo AⅠ比值与IR密切相关,apo B/apo AⅠ比值增高是发生IR的重要标志。

    • MMP-13和TIMP-1在良恶性肝病患者血清、肝组织中的表达及临床意义

      2012, 30(6):433-435.

      摘要 (962) HTML (0) PDF 0.00 Byte (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13, MMP-13)和金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1)在良、恶性肝病患者血清、肝组织中的表达及其临床意义。 方法:用ELISA法及免疫组织化学染色法检测慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者血清、肝组织中MMP-13、TIMP-1的表达水平及与临床参数的相关性。 结果:原发性肝癌患者组织中MMP-13的表达与TNM分期、分化程度有关(P<0.01),而与年龄、性别、肿瘤直径无关(P>0.05)。3组患者MMP-13、TIMP-1在血清和肝组织中的水平均呈正相关(MMP-13:r值依次为0.64、0.76、0.89,P均<0.01;TIMP-1:r值依次为0.77、0.85、0.84,P均<0.01);血清及肝组织中MMP-13、TIMP-1表达水平与慢性肝炎分级(轻、中、重度)呈正相关;TIMP-1水平与肝硬化Child-Pugh分级(A~C)呈正相关;MMP-13表达水平与原发性肝癌TNM分期、分化程度呈正相关。 结论:血清及肝组织中MMP-13、TIMP-1的检测可作为良、恶性肝病监测和诊断指标。

    • 脐血中B淋巴细胞及其亚群检测初报

      2012, 30(6):436-437.

      摘要 (622) HTML (0) PDF 0.00 Byte (35) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:检测脐血中B淋巴细胞及其亚群的比率,了解脐血免疫学特征。 方法:用流式细胞术分析新生儿脐血、其母亲外周血及健康成年女性外周血中B淋巴细胞占淋巴细胞比率以及B1(CD19+CD5+)、B2(CD19+CD5-)亚群占B淋巴细胞比率。 结果:新生儿脐血中B淋巴细胞比率(15.98±3.83)%显著高于母亲外周血(11.40±3.73)%和对照组外周血(9.50±2.06)%,P<0.01;母亲组与对照组间B细胞比率无统计学差异(P>0.05)。在脐血组、对照组、母亲组间,B1亚群比率依次减低,分别为(48.00±11.26)%、(16.59±2.77)%和(6.18±2.76)%,3组间差异显著(P<0.01);B2亚群比率依次增高,分别为(52.00±11.26)%、(83.53±3.32)%和(93.82±2.76)%,差异显著(P<0.01)。 结论:与母亲组及健康成年女性外周血比较,脐血中B淋巴细胞所占比率较高,且含有较高比率的B1亚群细胞。

    • 3种红细胞参数在缺铁性贫血与慢性病贫血鉴别诊断中的应用

      2012, 30(6):438-439.

      摘要 (721) HTML (0) PDF 0.00 Byte (55) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨网织红细胞Hb含量(Ret-Hb)、低色素红细胞比率(HRBC)、小红细胞比率(MR)等红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)鉴别诊断中的意义。 方法:以50例IDA患者、89例ACD患者及256例体检健康者为研究对象,用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪检测外周血中Ret-Hb、HRBC、MR等RBC参数并进行分析。 结果:IDA组Ret-Hb明显低于ACD组和健康人对照组(P<0.05),HRBC、MR明显高于ACD组和健康人对照组(P<0.05)。Ret-Hb、HRBC、MR的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.872、0.965、0.917。 结论:Ret-Hb、HRBC、MR在IDA与ACD的鉴别诊断中有一定的应用价值。

    • 中性粒细胞中毒颗粒与炎症性贫血

      2012, 30(6):440-441.

      摘要 (1046) HTML (0) PDF 0.00 Byte (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨中性粒细胞中毒颗粒(TG)与炎症性贫血(AI)的关系。 方法:分别测定1 246例TG阳性AI患者和100例健康人对照者RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、WBC、中性粒细胞(N)及C反应蛋白(CRP)等的水平,同时检测AI患者的TG毒性指数,并进行相关性分析。 结果:与健康人对照组比较,AI组RBC、Hb、HCT显著下降(P均<0.01),WBC、N和CRP显著升高(P均<0.01);AI患者中性粒细胞TG毒性指数(%)水平为78.84±72.20,与RBC、Hb、HCT水平呈显著负相关(r分别为-0.214、-0.220、-0.232,P均<0.01);与WBC呈显著负相关(r=-0.085, P<0.01),与N、CRP无显著相关性(r分别为0.026、0.027,P>0.05)。 结论:中性粒细胞TG毒性指数与AI的贫血程度和炎症水平相关。

    • >基础实验诊断研究
    • 肺炎链球菌疫苗候选蛋白质谷氨酰胺tRNA合成酶的保守性与抗原性分析

      2012, 30(6):442-446.

      摘要 (1387) HTML (0) PDF 0.00 Byte (35) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:分析作为肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)疫苗候选靶点的谷氨酰胺tRNA合成酶(glutamyl tRNA synthetase,Gts)的保守性和抗原性,并评价Gts抗原诱导产生的抗体在体内是否存在年龄依赖性。 方法:PCR扩增S.pn D39标准菌株的Gts基因,构建pET32a(+)-Gts原核表达质粒并测序。扩增S.pn不同血清型的Gts基因,测序后比对分析其保守性。表达Gts重组蛋白质,并进行纯化和western blot鉴定。用Gts重组蛋白质免疫BALB/c小鼠制备抗Gts的多克隆抗体并测定其效价。western blot分析Gts在不同血清型S.pn中的表达情况。ELISA法测定本地区不同年龄段的健康人及患者血清中抗Gts抗体的效价。 结果:构建了以D39血清型S.pn为DNA模版的pET32a(+)-Gts表达质粒,其测序结果与预期相符。8株不同血清型S.pn的Gts基因编码区大小与D39菌株一致,约为1 461 bp;经测序后序列比对,其基因一致性>99.0%。经Ni柱纯化得到纯度>95%的Gts重组蛋白质,且能与抗His tag标签抗体特异性结合。采用Gts蛋白质经腹腔免疫小鼠后,其血清抗Gts抗体滴度高达1.024×106(5.12×105,4.096×106),与对照组比较有显著差异(P<0.01)。western blot分析证实,8种不同血清型S.pn全菌裂解物均在Mr约55.9×103处出现特异性反应条带。在不同年龄段的健康人群及患者血清中,均产生高滴度的抗Gts抗体,且随着年龄增加而递增。 结论:Gts重组蛋白质免疫原性好,在不同血清型的S.pn中均高度保守,且诱导产生的抗体反应存在年龄依赖性,是一个良好的候选疫苗靶点。

    • survivin和VEGF反义寡核苷酸转染对肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响

      2012, 30(6):447-449.

      摘要 (571) HTML (0) PDF 0.00 Byte (38) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞经存活蛋白(survivin)和血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸(ASODN)单独和联合转染后细胞增殖抑制率和凋亡率的改变。 方法:以脂质体(Lip)为载体,介导不同浓度survivin和VEGF ASODN单独和联合转染A549细胞,观察细胞生长状态,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率。 结果:200、400、600 nmol/L survivin ASODN和5、10、20 μmol/L VEGF ASODN均能抑制A549细胞增殖,诱导细胞凋亡率,抑制效应呈剂量依赖性;两者联合转染细胞生长抑制率和凋亡率与单独转染差异显著(P<0.01)。 结论:survivin ASODN和VEGF ASODN联合较单独应用能明显抑制A549细胞生长,促进细胞凋亡。研究结果为NSCLC双靶点治疗提供了实验依据。

    • >综述
    • PD-L1信号在免疫应答中的作用及对T细胞的调控机制

      2012, 30(6):450-452.

      摘要 (858) HTML (0) PDF 0.00 Byte (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:PD-L1是免疫球蛋白超家族协同刺激分子的重要成员,通过与活化T细胞表面表达的抑制性受体PD-1结合负性调节T细胞介导的免疫应答。PD-L1可在多种免疫细胞及多种肿瘤细胞中表达,广泛参与自身免疫性疾病、慢性感染和肿瘤免疫应答的调控。在多种肿瘤组织中PD-L1表达水平与患者预后等临床病理参数密切相关。肿瘤细胞异常表达PD-L1,经PD-L1/PD-1信号通路调节T细胞的功能及应答类型,导致肿瘤免疫逃逸。因此,干预PD-L1信号对多种疾病的诊断和治疗具有重要的价值。

    • MYH9基因多态性与慢性肾脏病相关性研究进展

      2012, 30(6):453-455.

      摘要 (555) HTML (0) PDF 0.00 Byte (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:MYH9基因编码非肌性肌球蛋白重链ⅡA蛋白,该蛋白质是非肌细胞骨架的重要组成部分,与细胞运动相关。MYH9基因突变或异常表达均会损伤肾功能。近年来用遗传流行病学方法探讨慢性肾病的发病及进展机制,发现MYH9基因是慢性肾病潜在的候选基因,与FSGS、HIV相关性肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等慢性肾脏病存在一定的相关性。

    • 抗生素相关性腹泻的研究进展

      2012, 30(6):456-458.

      摘要 (502) HTML (0) PDF 0.00 Byte (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:近年来,抗菌药物的广泛应用和新型艰难梭菌菌株的出现,使抗生素相关性腹泻(antibioticassociate diarrhea, AAD)的发生率在世界各地呈上升趋势,引起了人们的高度重视。本文对AAD的发病机制、检测方法的研究进展进行综述。

    • >研究生园地
    • 膜联蛋白5对大鼠睾丸间质细胞增殖过程中Ect2表达的影响

      2012, 30(6):459-462.

      摘要 (809) HTML (0) PDF 0.00 Byte (35) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:研究膜联蛋白5(annexin 5)对大鼠睾丸间质细胞增殖过程中上皮细胞转化序列2癌基因 (epithelial cell transforming sequence 2 oncogene,Ect2)表达的影响,探讨annexin 5影响睾丸间质细胞增殖的机制。 方法:原代培养大鼠睾丸间质细胞,不同剂量的annexin 5处理后,采用MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞周期,RT-PCR检测Ect2的mRNA表达改变,western blot分析睾丸间质细胞中Ect2蛋白质表达变化。 结果:MTT法检测结果显示,annexin 5对大鼠睾丸间质细胞增殖有明显的促进作用,且在2~3 d呈显著的剂量时间依赖关系(P<0.01),在第5天细胞增殖作用已明显减弱。流式细胞分析发现,1 nmol/L annexin 5作用48 h时G2/M期细胞减少为24.49%,72 h时减少为16.43%,与对照组比较差异显著(P<0.05)。RT-PCR结果表明,0.1 nmol/L组和1 nmol/L组Ect2 mRNA表达[(0.77±0.06)和(0.85±0.04)]与对照组(0.67±0.06)比较,分别增加了14.9%(P<0.05) 和26.9%(P<0.01),而10 nmol/L组Ect2 mRNA表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。western blot结果表明,1 nmol/L annexin 5作用组的Ect2蛋白质表达比对照组增加了20.9%[(1.50±0.15)vs (1.24±0.07),P<0.05],而0.1 nmol/L组和10 nmol/L组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:annexin 5对大鼠睾丸间质细胞增殖的促进作用是通过促进细胞周期由G2期向M期的转变来实现的。Ect2在基因和蛋白质水平均受annexin 5的影响,提示annexin 5调控睾丸间质细胞增殖可能通过增加Ect2的表达而实现。

    • 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌同源性及耐药机制研究

      2012, 30(6):463-465.

      摘要 (588) HTML (0) PDF 0.00 Byte (34) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:调查本院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的分子流行特点,初步研究其对碳青霉烯类抗菌药物耐药的分子机制。 方法:收集2009年11月至2010年1月不同临床科室分离的IRAB非重复株共54株,用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析IRAB的同源性;PCR及DNA测序检测碳青霉烯酶和16S rRNA甲基化酶相关耐药基因型。 结果:54株细菌PFGE可分为A、B两个型,其中A型42株,占77.8%,在各科室均有分布,为主要的流行型别;B型10株,占18.5%,仅在神经内、外科的ICU分布。全部54株菌均携带OXA-66基因,53株菌携带OXA-23基因及其上游插入序列ISAba1,41株菌携带16S rRNA甲基化酶armA基因。 结论:医院临床各科室存在A型IRAB的克隆播散,而B型IRAB仅在神经内、外科ICU流行。OXA-23基因及其上游插入序列ISAba1是最主要的耐碳青霉烯类抗菌药物机制,armA型16S rRNA甲基化酶基因在IRAB中广泛分布。

    • >质量管理研究
    • 分子诊断质量控制面临的问题

      2012, 30(6):466-467.

      摘要 (1030) HTML (0) PDF 0.00 Byte (68) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:与临床检验其他项目相比,分子诊断检测项目的质量控制面临很多挑战。如缺乏质量控制物质,缺乏误差相关的数据和缺乏适当的质控方法等。对此,临床实验室可借鉴传统的质量控制统计分析法,并开发适于分子诊断检测的质控方法,加强分子诊断仪器的质量控制数据采集和输出系统的研发,研究出具体的分子诊断质控技术,并提供相应的操作标准和指南。

    • >调查研究
    • 新生儿病房病原菌分布及耐药性分析

      2012, 30(6):468-469.

      摘要 (621) HTML (0) PDF 0.00 Byte (61) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:了解本院新生儿病房病原菌的分布及耐药性,为临床用药提供依据。 方法:回顾性调查分析2010年6月至2011年12月新生儿病房送检标本中分离的245株病原菌,用Vitek-2全自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验。 结果:245株病原菌中,革兰阳性球菌84株(占34.3%),革兰阴性杆菌158株(占64.5%),以咽拭子检出率最高(40.0%)。主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌和葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为70.9%;未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为58.5%,无耐万古霉素葡萄球菌检出。 结论:新生儿病房病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,应动态监测病原菌流行株及其耐药情况,合理使用抗菌药物。

    • 北京地区新生儿全血13种酰基肉碱串联质谱法参考区间的调查

      2012, 30(6):470-472.

      摘要 (4955) HTML (0) PDF 0.00 Byte (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:建立北京地区新生儿全血13种酰基肉碱含量的参考区间,为遗传代谢病的诊断提供实验依据。 方法:采用串联质谱法检测北京地区313例新生儿游离肉碱(C0),乙酰肉碱(C2),丙酰肉碱(C3),丁酰肉碱(C4),异戊酰肉碱(C5),己酰肉碱(C6),辛酰肉碱(C8),癸酰肉碱(C10),肉豆蔻酰肉碱(C14),棕榈酰肉碱(C16),十八碳酰肉碱(C18),戊二酰肉碱(C5DC)及3羟基异戊酰基肉碱(C5OH)等13种酰基肉碱水平。用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的C28-A2文件提供的参考方法对所有数据进行分析。 结果:经过正态性检验发现,除C0之外,其他12种酰基肉碱均成偏态分布。各种酰基肉碱的参考区间分别为:C0 8.00~65.00 μmol/L,C2 4.00~55.00 μmol/L,C3 0.40~9.00 μmol/L,C3/C0 0.02~0.30 μmol/L,C3/C2 0.04~0.40 μmol/L,C4 0.10~0.90 μmol/L,C5 0.04~1.40 μmol/L,C6 0.04~0.30 μmol/L,C8 0.03~0.45 μmol/L,C10 0.04~0.60 μmol/L,C14 0.05~0.75 μmol/L,C16 0.30~6.00 μmol/L,C18 0.10~2.50 μmol/L,C5DC 0.01~0.25 μmol/L,C5-OH 0.00~0.60 μmol/L。 结论:建立了北京地区新生儿的各种酰基肉碱的参考区间,为临床诊治和筛查遗传代谢病提供了参考依据。

    • 泛耐药鲍曼不动杆菌分子流行特征及耐药性分析

      2012, 30(6):473-474.

      摘要 (471) HTML (0) PDF 0.00 Byte (28) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:研究泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)分子流行特征及耐药性。 方法:收集医院非重复分离的88株PDRAB,用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis, PFGE)技术进行分子分型,E-test法检测不同克隆的最低抑菌浓度(MIC)值。 结果:88株PDRAB分子分型出现A、B、C、D、E 5种克隆,其中A、C克隆出现亚型。A、C、E克隆为主要流行株,其他克隆均系单株散发,A克隆波及外科ICU为主的13个病房。PDRAB各型克隆均对多黏菌素B敏感,部分流行克隆对米诺环素、阿米卡星敏感,头孢哌酮/舒巴坦中介。 结论:加强病区PDRAB分子流行病学监测,严格消毒、隔离制度,有利于预防和控制PDRAB医院感染的爆发流行。

    • 用血栓弹力图分析仪检测不同妊娠期孕妇的凝血功能

      2012, 30(6):475-476.

      摘要 (2692) HTML (0) PDF 0.00 Byte (40) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)分析仪检测并评价妊娠不同时期的正常孕妇凝血功能。 方法:选择153例正常妊娠妇女(早孕26例、中孕59例、晚孕68例)及23例未孕妇女进行TEG检测并进行统计学分析。 结果:妊娠组的R、K值与未孕组比较明显缩短,Angel、MA值以及CI指数明显升高(P均<0.05)。早孕组的Angle值较未孕组明显增大(P<0.05);中、晚孕组的K值、Angel、MA值以及CI指数较早孕组明显升高(P<0.05);晚孕组的MA值较中孕组明显升高(P<0.05)。 结论:TEG分析仪可用于妊娠不同时期孕妇凝血功能的检测。

    • 缺血性脑梗死患者血清高半胱氨酸与小而密低密度脂蛋白胆固醇升高

      2012, 30(6):477-478.

      摘要 (722) HTML (0) PDF 0.00 Byte (40) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >病例报告
    • 腹透液标本检出1株吉氏玫瑰单胞菌

      2012, 30(6):479-479.

      摘要 (783) HTML (0) PDF 0.00 Byte (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 北京地区一罕见双清蛋白血症家系报道

      2012, 30(6):480-480.

      摘要 (668) HTML (0) PDF 0.00 Byte (41) 评论 (0) 收藏

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