• 2018年第7期文章目次
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    • >临床实验研究
    • ID-LC/MS/MS方法测量血清未结合雌三醇的协作研究

      2018(7):481-485.

      摘要 (1695) HTML (0) PDF 0.00 Byte (1020) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的用同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)候选参考方法进行实验室间血清未结合雌三醇(uE3)协作研究,通过该研究进一步确认方法的性能特征(正确度和精密度),并将该方法在国内参考实验室推广,推动uE3标准化进程。方法依据ISO/WD 15725-1和GB/T 6379标准,拟定我国血清uE3协作研究方案。协作研究分为两个阶段:初步试验和正式试验,共9家参考实验室参加。按要求收集5个浓度水平样品并进行均匀性评价,分发到各实验室,每个样品重复测量5次,连续测量3天。计算各实验室测量结果的偏移和精密度。测量结果采用格拉布斯(Grubbs)检验和柯克伦(Cochran)检验,识别离群值和离群实验室。根据合格实验室的结果计算靶值,并向离群实验室和偏出允许范围的实验室提供整改建议。结果(1)样品均匀性评价,所有样品测量结果计算F值均小于F0.05(9, 20)临界值,样品中uE3是均匀的。(2)初步试验:Grubbs检验,1个实验室测量结果为离群值;Cochran检验2个实验室检验结果为离群值。剔除离群值后计算靶值,分别为2017E301:(22.08±0.24)nmol/L;2017E302:(33.46±1.67)nmol/L。2个实验室结果超出允许范围。(3)正式试验:Grubbs检验,所有实验室测量结果均未检出离群值。Cochran检验3个实验室数据出现离群值。剔除离群值后计算靶值,分别为2017E303:(10.36±0.35)nmol/L;2017E304:(15.47±0.26)nmol/L;2017E305:(46.97±1.19)nmol/L。;各实验室间测量结果不精密度分别为(1.14%~2.21%,0.79%~1.93%,0.60%~2.09%),测量结果偏移分别为(-6.18%~4.83%,-2.26%~2.39%,-4.19%~4.07%)。结论通过组织开展协作研究,确认了各参考实验室通过协作研究方案能够快速建立并运行uE3候选参考方法,除个别实验室外各实验室的检测性能满足预定要求(不精密度<3.0%,偏移<7.5%),进一步确认了该方法的性能和各实验室运行参考方法的能力。通过初步研究和正式研究对研究方案的各实验环节进行了验证和完善;推动了uE3项目参考方法在我国参考实验室的运行,为后续厂商试剂主校准品联合定值或标准物质研制搭建了平台,促进uE3项目的标准化。

    • >自身免疫病的生物标志物
    • 人巨细胞病毒编码的miR-UL112-3p在口腔扁平苔藓病人血浆中的变化研究

      2018(7):486-489.

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      摘要:目的 检测人巨细胞病毒编码的微小核糖核酸miR-UL112-3p在口腔扁平苔藓病人血浆中的水平,探讨其潜在的临床价值。 方法 收集74例口腔扁平苔藓病人血样本,其中13例病人收集全血标本,其余61例病人收集血浆标本;同时收集年龄、性别匹配的健康人全血标本12例和血浆样本51例。采用qRT-PCR方法测定全血标本中外周血白细胞HCMV DNA滴度。用ELISA试剂盒测定血浆中抗-HCMV IgG 和 IgM 抗体含量。用TaqMan qRT-PCR技术分别在初筛组(病人21例,对照18例)和验证组(病人40例,对照33例)中测定血浆样本中miR-UL112-3p水平。结果 口腔扁平苔藓病人外周血白细胞中HCMV DNA滴度为17,319 ± 15,311 拷贝/mL,显著高于正常对照组(2,672 ± 2,368拷贝/mL)(P<0.001)。两组间血浆抗-HCMV IgG (100% vs. 93.65%) 和 IgM 抗体阳性率无显著差异(0% vs. 0%)。在初筛组中,miR-UL112-3p在病人组中的水平(3.76±0.50)显著高于健康对照组(0.52±0.06)(P<0.001)。进一步在验证组中,病人组miR-UL112-3p水平(2.02 ±0.34) 也显著高于对照组(1.23 ±0.09)(P<0.05)。多元逻辑回归显示,miR-UL112-3p与口腔扁平苔癣疾病相关(OR=6.00,P<0.01)。结论 人巨细胞病毒编码的miR-UL112-3p在口腔扁平苔藓病人血浆中显著升高,可能是口腔扁平苔藓疾病潜在的血清学指标,值得进一步深入研究。

    • >检验与临床
    • NLR、NC3R评估系统性红斑狼疮疾病活动度分析

      2018(7):490-492.

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      摘要:目的:系统性红斑狼疮(SLE)易反复发作,评估疾病活动度对治疗具有重要的意义,本文研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与C3补体与的比值(NC3R)与活动性SLE的相关性。方法:纳入189例SLE患者,91例RA患者,79例健康体检人群;测定实验室指标,比较NLR、NC3R及实验室指标的差异,并评价其与SLE活动度的相关性。结果:3组间NC3R、NLR具有差异性(P<0.01)。SLE活动度评分与NC3R(R=0.449 P<0.01)和NLR(R=0.267 P<0.01)具有相关性。当NC3R的cut-off值为5.85,诊断活动度SLE的灵敏度为0.529、特异性0.937;NLR的cut-off值为3.14,灵敏度为0.423,特异性为0.873。结论:NC3R、NLR可以作为评估SLE疾病活动度的辅助指标,并指导SLE的治疗。

    • 肝脓肿肺炎克雷伯菌血清分型及毒力基因研究

      2018(7):493-495.

      摘要 (1360) HTML (0) PDF 0.00 Byte (1090) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨沈阳地区肝脓肿相关肺炎克雷伯菌耐药性、血清型和毒力基因分布。方法 收集75株肝脓肿患者临床分离肺炎克雷伯菌,采用Vitek 2系统检测耐药性;PCR法检测血清型及毒力基因分布情况。结果 75株肝脓肿肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率为16%,对复方新诺明的耐药率为4%,对头孢菌素类、氨基糖苷类等多种抗菌药物敏感;血清型分布以K1型(62.7%)为主,其次为K2型(21.3%),其他型别为K5、K20、K54及K57(均2.7%),4株(5.3%)未分型;毒力基因以rmpA和aerobactin检出率最高,分别达98.7%和97.3%;血清型K1以rmpA+wcaG+aerobactin+kfu+allS 5种毒力基因同时携带为主,占83%,K2、K20、K57的主要携带模式是rmpA+aerobactin;K5型为rmpA+aerobactin+kfu;K54型为rmpA+aerobactin+wcaG。结论 沈阳地区肝脓肿相关肺炎克雷伯菌对多种抗生素敏感,K1、K2型是主要血清型,毒力基因rmpA和aerobactin检出率最高,K1血清型毒力基因检出种类最多。

    • >临床实验研究
    • 抗心磷脂和β2糖蛋白I抗体在结缔组织病中的表达特点

      2018(7):496-499.

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      摘要:摘要:目的 探讨IgA/IgG/IgM型抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-GP1 )在结缔组织病(CTD)中的表达特点。方法 酶联免疫吸附法检测9类共546例CTD患者血清IgA/IgG/IgM型aCL和anti-β2-GP1水平,分析比较这6个指标在9类CTD中的分布差异。结果。在9类CTD之间aCL-IgA、aCL-IgG、anti-β2-GP1-IgA和anti-β2-GP1-IgG的浓度和阳性率均存在显著差异(浓度P=0.002, P=0.000, P=0.004, P=0.013;阳性率P=0.031, P=0.000, P=0.016, P=0.002),但aCL-IgM和anti-β2-GP1-IgM的浓度和阳性率在9类CTD间无显著性差异(浓度P=0.282, P=0.095;阳性率P=0.342, P=0.324)。与之形成鲜明对比的是,aCL-IgA与anti-β2-GP1-IgA之间以及aCL-IgG与anti-β2-GP1-IgG之间阳性率无显著差异(P=0.21; P=0.163);而aCL-IgM与anti-β2-GP1-IgM之间阳性率存在显著差异(P=0.000)。进一步分析表明aCL的IgA与IgG之间以及IgA与IgM之间阳性率存在显著差异(P=0.042; P=0.011),而anti-β2-GP1中阳性率的显著差异存在于IgG与IgM之间和IgA与IgM之间(P=0.000; P=0.000)。总体aCL和anti-β2-GP1之间具有显著相关性(?2=74.198, P=0.000)。结论IgA/IgG型aCL和anti-β2-GP1在CTD之间分布存在显著差异,IgM型抗体分布差异存在于aCL和anti-β2-GP1之间;aCL中IgG与IgM表达占优势,而anti-β2-GP1的优势表达抗体为IgM。联合检测aCL和aβ2-GP1对CTD具有重要的临床价值。

    • >检验与临床
    • 探讨Double/Triple Hit淋巴瘤的流式免疫表型特征在疾病诊断及生存结局相关性中的应用

      2018(7):500-505.

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      摘要:目的:本研究目的是确立二次或三次打击淋巴瘤(Double/Triple- Hit lymphoma,D/THL)流式免疫表型特征,研究与B淋巴细胞白血病(B-LBL)在免疫表型上的差异,并探讨流式免疫表型特征与D/THL生存结局的相关性。方法 采用多色FCI分析法对40例D/THL患者和25 B-LBL患者的样本的免疫表型进行检测和评价,并将流式免疫表型结果与基因亚型以及总体生存率进行统计学对比分析。结果 90%(36 / 40)的D/THL病例CD10表达呈阳性,近一半病例(48%,19 / 40)缺乏表面轻链。45%(18 / 40)的病例CD45表达呈弱阳性, 40%(16 /40)CD19表达呈弱阳性, 43%(17 / 40)CD20表达呈弱阳性。28%(11 / 40)显示伴随CD19和CD20的弱表达,38%(15 / 40)的CD19和CD20表达呈差异化表达(variable expression)。在不同基因亚型之间,除Dim CD45和 BCL2阳性发生率达有差异外(BCL2+/MYC+组Dim CD45发生率明显低于BCL2+/BCL6+/MYC+组(p=0.03);BCL2+/MYC+组中bcl2阳性率为96%,而其它基因亚型组阳性率均为0%),其它表型发生率差异均无统计学意义。与B-LBL相比,B-LBL的CD45和CD20低表达发生率明显高于D / THL(c2 = 20.78、20.83,);CD19和CD20同时弱表达在D / THL发生率稍多(28%D/ THL vs. 10% B-LBL),但差异无统计学意义(c2 = 2.31)。B-LBL的TdT阳性发生率明显高于D / THL(cc2= 30.74,)。对30例已经死亡患者进行了生存分析显示,不同基因型总体生存率无显著性差异(BCL2+ MYC+对BCL6+/MYC+,P=0.08;BCL2+MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=0.13;BCL6+/MYC+对BCL2+/BCL6+/MYC+,P=1.0);Dim CD45和Bcl2阳性预示着与较低的总体生存率(P = 0.01,0.015)相关。 结论D / THL流式免疫表型特征研究有助于D / THL鉴别诊断。对流式免疫表型与疾病结局的生存分析结果,将有利于临床对D/THL整体预后进行危险分层管理,以便能针对特定病人及时采取个体化治疗。

    • >研究生园地
    • 新生儿重症监护室5例早产儿肠球菌感染的鉴定及同源性分析

      2018(7):506-509.

      摘要 (1126) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对北京协和医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care units, NICU)早产儿定植和感染部位、环境及益生菌中分离出的肠球菌进行菌种鉴定及同源性分析。 方法 收集2017年6月1-10日新生儿重症监护病房及益生菌制剂中分离出的肠球菌共11株,用MALDI-TOF MS进行菌种鉴定,采用微量肉汤稀释法测定临床常用抗菌药物的MIC值,用多位点序列分型(MLST)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行菌株同源性分析。 结果 11株菌均为粪肠球菌,对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺等抗菌药物均表现为敏感,仅1株菌对四环素和红霉素耐药。PFGE结果显示,11株粪肠球菌分为a-d 4个克隆群;MLST分型结果为ST624、ST25、ST40及ST16;PFGE与MLST分型结果一致。 结论 此次儿科重症监护病房早产儿粪肠球菌定植或感染可能与益生菌制剂的使用及物表定植的粪肠球菌相关。

    • >临床实验研究
    • 基因甲基化水平在宫颈癌诊断中的应用价值

      2018(7):510-512.

      摘要 (1463) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:探讨SOX14基因甲基化定量检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断的临床应用价值。 方法:采用荧光定量甲基化PCR(QMSP)检测101例宫颈液基细胞样本(包括正常细胞27例,CIN2期24例,CIN3期33例,宫颈癌17例)中SOX14基因的甲基化水平,通过Kruskal-Wallis H检验分析其在正常、CIN2期、CIN3期及宫颈癌分组中的甲基化水平差异,并采用ROC曲线分析SOX14甲基化对宫颈癌的临床诊断效能。 结果:SOX14基因甲基化水平随宫颈病变程度的升高而逐渐升高,各期间差异有统计学意义(H=52.55,P<0.01)。当cut off值为87.21时,SOX14基因甲基化水平诊断宫颈癌的敏感性和特异性分别为94.12%和96.30%。 结论:SOX14基因甲基化水平与宫颈病变程度具有一定相关性,宫颈脱落细胞样本SOX14基因甲基化水平可能作为宫颈癌诊断的潜在指标。

    • >综述
    • 细菌对多粘菌素耐药机制的研究进展与展望

      2018(7):513-516.

      摘要 (1988) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着临床使用的增加,多粘菌素作为“最后一道防线”的耐药率呈逐渐上升趋势,使得难治性感染的抗菌治疗陷入困境,因而深入了解其耐药机制显得尤为重要。本文从脂多糖修饰、质粒介导、外排泵、外膜蛋白等多个层面对多粘菌素的获得性耐药机制进行了综述,以期为临床合理使用多粘菌素及控制耐药菌的产生提供理论依据。

    • 人附睾蛋白4检测及其临床诊断应用的研究进展

      2018(7):517-519.

      摘要 (943) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:人附睾蛋白4(human epididymis protein 4, HE4)含有2个乳清酸性糖蛋白结构域和由8个半胱氨酸残基组成的4个二硫键中心,又名WAP四二硫化物核心域蛋白2(WAP four-disulfide core domain protein 2, WFDC2)。其分子量小,在免疫系统发挥重要作用。HE4检测广泛应用于卵巢癌的诊断,随着研究的不断深入,HE4的临床应用不仅局限于卵巢癌,对其他妇科疾病,以及肺部、肾脏及心血管疾病的诊断和治疗也具有指导意义。该文综述了HE4在临床疾病诊断中的价值。

    • >专题笔谈
    • 临床检验前和检验后质量控制的“五个正确”

      2018(7):520-522.

      摘要 (1300) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:大量证据表明检验周期中的检验前和检验后阶段比检验阶段更容易出错。检验周期中不同阶段之间的相互关系、检验前阶段对检验质量的影响,以及检验后阶段对最终实验室信息质量的影响十分复杂,仍需进一步阐明。虽然保证检验质量一直是临床实验室的核心任务,但实验室专业人员和临床医生都应该认识到:检验前因素通常是导致实验室差错的主要原因,高质量的生物标本是保证检验结果可靠的先决条件。此外,随着实验室诊断试验的多样化和复杂化,对检测试验的选择及结果解释的要求也随之增加。实验室结果报告延迟或解释错误在很大程度上导致了诊断错误和临床决策不恰当,这说明临床和医学实验室之间仍需要加强合作,共同致力于提高检验质量。因此,为临床检验前和检验后各个阶段制定质量要求并总结质控要点,即“五个正确”规则,对于医学实验室保证检验质量,促进患者安全具有一定的指导意义。

    • >检验与临床
    • 血液分离肺炎克雷伯菌ompk36基因型分布及与毒力和临床特征相关分析

      2018(7):523-527.

      摘要 (623) HTML (0) PDF 0.00 Byte (720) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的 探讨血液分离肺炎克雷伯菌膜孔蛋白ompK36基因型分布及其毒力、临床特征的差异及关系。方法 收集2016年10月至2017年10月分离自血液样本的肺炎克雷伯菌103株,并检索临床资料。采用K-B法检测菌株耐药性;拉丝试验检测高黏液(HMV)表型;PCR检测ompK36基因型、常见荚膜血清型及毒力基因。结果103株肺炎克雷伯菌中,ompK36基因型分为A型15株(14.6%)、B型10株(9.7%)、C型34株(33.0%)、D型41株(39.8%)和未分型3株(2.9%)。其中,A型HMV表型、荚膜血清型K1/K2/K5/K20/K54/K57、毒力基因rmpA、aerobactin、iucB的阳性率分别为0(0/15)、0(0/15)、6.7%(1/15)、0(0/15)、0(0/15);B型相对应的阳性率分别为20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、20.0%(2/10);C型相对应的阳性率为50.0%(17/34)、52.9%(18/34)、58.8%(20/34)、61.8%(21/34)、44.1%(15/34);D型相对应的阳性率为7.3%(3/41)、4.9%(2/41)、9.8%(4/41)、7.3%(3/41)、34.1%(14/41)。各基因型菌株间HMV表型、荚膜血清型K1/K2/K5/K20/K54/K57、毒力基因rmpA、aerobactin、iucB阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中C型菌株各阳性率均最高。各基因型菌株间耐药率差异有统计学意义(P<0.05),其中D型菌株耐药率最高。C、D型感染患者预后明显差于A、B型(P<0.05)。结论HMV表型、常见荚膜血清型、毒力基因rmpA、aerobactin、iucB主要见于C型;ompK36分型有助于预测肺炎克雷伯菌毒力株。

    • >临床实验室质量管理
    • 临床血液专业全程周转时间的全国室间质量调查研究﹡

      2018(7):528-531.

      摘要 (1320) HTML (0) PDF 0.00 Byte (988) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解我国临床检验血液项目全程周转时间(TAT)现状,分析检验全程周转时间的影响因素,并为实验室提供相关建议。方法 通过网络平台向参加2015年卫生部临床检验中心开展的全国室间质量评价计划的1381家实验室发放调查表,平诊和急诊血液项目以白细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原为代表,要求各实验室统计收到通知后一周内的TAT相关信息,包括目标检验前、检验中、检验后及总TAT,和一周检验前、检验中、检验后及总TAT中位数、第90百分位数(P90)和阈外值个数,计算各项指标的中位数、第25百分位数和第75百分位数。同时将实验室根据医院等级、床位数、是否通过ISO15189/CAP认可、标本运输方式、是否有标本前处理系统、LIS是否与HIS相连以及结果报告方式进行分组,比较总TAT中位数和P90有无差异。结果 血液项目全程TAT回报率为50.11%。多数实验室仅监测TAT均值,仅有少数实验室监测中位数、P90和阈外值率。在调查的平诊和急诊血液项目中,白细胞项目的检验前、检验中和总TAT中位数、P90均较其他凝血项目低。平诊项目检验前、中和总TAT中位数、P90都显著大于相应急诊项目,但两者检验后TAT中位数无显著差异。分组结果显示采用护士运输或机械管道运输、LIS与HIS连接和利用电脑报告检验结果与较短的TAT相关,是较好的实验室实践。结论 大多实验室对检验中TAT监测较为严格,但缺乏对检验前、后和总TAT的监测力度。监管机构应多鼓励实验室对检验全程TAT进行监测,开展相关培训。

    • >调查研究
    • 浙江省HIV抗体盲样质控考核结果分析及不同品牌分析灵敏度比较

      2018(7):532-535.

      摘要 (1196) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查医疗机构选用不同方法学检测HIV抗体的能力情况,比较不同品牌和方法学对HIV抗体和抗原的分析灵敏度。 方法 定制6个不同浓度的HIV-1抗体标准物质,对218家实验室开展盲样质控考核,统计医院满分率、项目脱靶率和方法学脱靶率。补充实验中采用3种不同稀释液对定制标准物质倍比稀释,获得低浓度HIV-1抗体和HIV-p24抗原标准物质,对考核中的6款化学发光品牌和3款ELISA品牌进行分析灵敏度的比较以及稀释液的影响比较。 结果 医院满分率为95.9%(209/218),HIV-1抗体项目脱靶率为2.1%,均为假阴性脱靶。ELISA、化学发光法(CLIA)和胶体金法(GICA)的脱靶率分别为0、13.3%和40.0%。在HIV-1抗体浓度为1NCU/ml时3款CLIA品牌不能检出,1款CLIA品牌不能检出2NCU/ml的抗体浓度。2款GICA品牌自不能检出12NCU/ml的抗体浓度。补充实验中当3、4代ELISA和3代CLIA品牌对HIV-1抗体检测的分析灵敏度于部分4代CLIA品牌,而4代CLIA品牌对HIV-p24抗原的分析灵敏度显著高于4代ELISA。不同稀释液对检测结果影响存在显著差异,但不影响定性结果判断。 结论 GICA存在较高的假阴性漏检风险。4代CLIA对HIV抗原检测分析灵敏度较高,但对HIV抗体检测的分析灵敏度相对弱于ELISA和3代试剂。稀释液的差异不是免疫定性的主要影响因素。

    • >质量管理研究
    • 广州市14家三级医院医学实验室血细胞相关参数检测结果的准确度评价

      2018(7):536-538.

      摘要 (1111) HTML (0) PDF 0.00 Byte (873) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价广州市14家三级医院医学实验室46台血液分析仪血细胞相关参数检测结果的准确度。方法 由2家参考实验室按参考测量程序赋值新鲜血样品,14家常规实验室46台血液分析仪重复测量该新鲜血样品的白细胞数(WBC)、红细胞数(RBC)、血小板数(PLT )、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct);同时收集每台仪器的室内质控数据,计算分析总误差(TE),参照WS/T 406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》的要求评价各系统的合格率。结果 1号样品TE中位数(范围)为WBC 6.16(2.71%~11.25%), RBC为2.95%(1.35%~6.16%),PLT为13.28%(4.77%~29.02%),Hb为2.82%(0.90%~5.47%),Hct为4.69%(1.37%~9.00%),合格率分别为100%、97.83%、93.48%、100%、100%。2号样品TE中位数(范围)为WBC 6.38 (2.67%~12.06%), RBC为3.20%(1.12%~7.63%),PLT为12.43%(4.11%~21.99%),Hb为3.67%(1.55%~6.07%),Hct为5.28%(2.24%~9.49%),合格率分别为100%、95.65%、95.65%、97.83%、95.65%。按仪器品牌分组,除1个品牌的Hct项目外,其它项目分组均值与靶值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 广州市参与调查的 14家三级医院检验科血细胞相关参数检验结果的准确度良好,能够满足临床要求。

    • 人抗小鼠抗体干扰化学发光法检测

      2018(7):539-541.

      摘要 (1637) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:人抗动物抗体(human anti-animal antibodies,HAAA)是人体外周循环中存在的具有抗动物蛋白活性的抗体,是免疫学分析干扰的重要来源,尤其表现在双位点夹心法中。迄今已经检测到许多种HAAA,包括人抗小鼠、抗兔、抗山羊、抗绵羊、抗牛、抗猪和抗马抗体以及混合特异性抗体,其中以人抗小鼠抗体(human anti-mouse antibody,HAMA)最常见[1],其具有高滴度和高亲和力的抗体可以对免疫分析结果造成严重干扰。本文报道1例由人抗鼠抗体而引起的多个检测项目结果异常的病例。

    • 用患者中位数连续实时监测分析过程中的误差

      2018(7):542-544.

      摘要 (611) HTML (0) PDF 0.00 Byte (844) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 模拟患者数据并建立以中位数的改变实时监测分析过程中误差的方法。方法 利用计算机模拟足量符合偏态分布的患者数据,选取中位数达到稳定所对应的n个数据作为中位数质控的一个分析批,计算每批的中位数,并计算所有中位数的均数`M和标准差δ,作为分析方法中位数质控图的靶值与标准差,`M±2S作为警告线,`M±3S作为控制线。再模拟需要实时监测的患者数据,连续计算数据A<sub>1</sub>到A<sub>n</sub>的中位数M<sub>1</sub>,A<sub>2</sub>到A<sub>n+1</sub>的中位数M<sub>2</sub>,依次类推,得到中位数M<sub>1</sub> 、M<sub>2</sub>、M<sub>3</sub>……,绘制在中位数质控图中。再分别模拟分析过程第350-550个数据出现3倍正偏倚和第100-300个数据出现3倍负偏倚,可通过中位数质控图直观地判断分析方法出现正负偏倚的时间和持续的时长。结果 本次模拟数据达到稳定所需的患者数据个数n=60,依据质控设计方法处理模拟数据,绘制中位数质控图,模拟3倍正偏倚时,中位数质控图中第335个数据点(第394个模拟数据)开始警告存在系统误差,第345个数据点(第404个模拟数据)开始出现失控;模拟3倍负偏倚时,中位数质控图中第87个数据点(第146个模拟数据)开始警告存在偏倚,第98个数据点(第157个模拟数据)反映出失控。结论 应用患者数据中位数能连续实时监测分析过程中的误差,通过中位数质控图中数据的改变能可视化地警告实验室人员存在系统误差,并在较短时间内反映出失控状态,有助于分析过程中的误差控制。

    • >调查研究
    • 血清白介素1β,白介素6,白介素8,白介素10和肿瘤坏死因子α参考区间的初步建立

      2018(7):549-551.

      摘要 (1799) HTML (0) PDF 0.00 Byte (32) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 初步建立我国健康成年人的血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的参考区间。方法 收集表观健康成年人的血清,采用自动化学发光免疫分析仪法检测血清中的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNFα水平。结果 95%参考区间建立如下:IL-1β:<5 pg/ml,IL-6:<2.95 pg/ml, IL-10:<5 pg/ml。IL-8:男性<85.3 pg/ml,女性<67 pg/ml;TNFα:男性<10.96 pg/ml,女性<9.77 pg/ml。结论 初步建立了我国健康成年人的血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNFα的参考区间。

    • >检验与临床
    • 血清IgG4水平升高患者临床和实验室指标的分析

      2018(7):552-554.

      摘要 (1274) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:研究血清免疫球蛋白G亚型4(IgG4)升高患者的临床特点,探讨IgG4水平检测对不同疾病诊疗的价值。 方法:2013年2月—2017年4月来我院就医的门诊及住院血清IgG4水平升高(以国际推荐的血清IgG4水平≥1.35 g/L为异常值)且诊断明确的患者共112例,根据诊断结果分为IgG4相关性疾病组(8例)、风湿免疫病组(40例)、呼吸系统疾病组(31例)和其他疾病组(33例)。收集临床和实验室检查资料,进行比较分析。 结果:在4组疾病患者中,IgG4相关性疾病患者的IgG4水平明显高于免疫风湿疾病组、呼吸系统疾病组和其他疾病组(P<0.05)。根据实验室检查资料,C反应蛋白、免疫球蛋白E和血沉这3项指标阳性率较高,分别为80.0%、80.0%和77.7%;IgG、血沉与IgG4的水平呈正相关,而补体C3、C4、清蛋白、前清蛋白和IgG4水平呈负相关。 结论:IgG4检测对IgG4相关疾病有重要的诊断价值,临床上对于免疫球蛋白、血沉水平升高,补体和清蛋白、前清蛋白水平降低等异常指标的患者,可及时检测IgG4水平,结合不同部位的受累器官早期做出诊断。

    • >案例分析
    • 新生儿重型α地中海贫血1例报告及文献复习

      2018(7):555-557.

      摘要 (884) HTML (0) PDF 0.00 Byte (57) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的:对1例新生儿重型α地中海贫血案例进行报告分析。 方法:回顾性分析1例新生儿重型α地中海贫血的临床资料,并进行文献复习。 结果:患儿为早产儿、小于胎龄儿、低体重儿,肤色苍白,呼吸浅促,胎盘增厚,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,全腹胀明显,肝肋下8.5 cm可扪及肿大,左足明显水肿。辅助检查提示中度贫血、黄疸、重度代谢性酸中毒、电解质紊乱、心包腔积液、先天性心脏病(卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉高压)、肝脏弥漫性增大。血红蛋白分析:Hb Bart’s 83.0%,Hb H 1.4%,Hb Epsilon 1.9%,Hb Gower 13.7%,Hb Portland 10.0%。地贫基因检测:基因型为--SEA/--SEA。孕母有合并妊娠期高血压病史,产前胎儿B超提示心包积液,胎心监测提示胎心减慢。 结论:患儿临床表现、体征及辅助检查符合Hb Bart’s胎儿水肿综合征(重型α地贫)特征。

    • >病例报告
    • 自前列腺癌术后患者中段尿分离嗜CO2粪肠球菌1株张燕 周万青 张之烽(南京大学医学院附属鼓楼医院检验科 南京210008)

      2018(7):558-558.

      摘要 (1115) HTML (0) PDF 0.00 Byte (857) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >案例分析
    • 侵蚀艾肯菌致儿童颈部脓肿2例

      2018(7):559-560.

      摘要 (1385) HTML (0) PDF 0.00 Byte (865) 评论 (0) 收藏

      摘要:侵蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)是人类黏膜表面正常菌群,通常不致病。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入组织引起软组织脓肿、中耳炎、肺炎、心内膜炎、败血性关节炎及术后感染等?1-2?。我院自2例颈部皮肤脓肿患儿手术引流液中分离出侵蚀艾肯菌2株,报道如下。

    • >病例报告
    • 菲尔摩雷沙门菌引起急性胃肠炎1例张之烽&lt;sub&gt;1&lt;/sub&gt;,孔筱筱&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;(1. 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科210008南京;2. 卫生部肠道重点实验室 江苏省疾病预防控制中心210009 南京)

      2018(7):720-720.

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