• 2024年第42卷第03期文章目次
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    • >临床检验技术研究
    • 纳米磁微粒化学发光法临床检测总IgE抗体和过敏原sIgE抗体的方法学比对

      2024, 42(03):161-165.

      摘要 (130) HTML (0) PDF 1.89 M (119) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的对纳米磁微粒化学发光法平台(纳博克° )检测临床样本中的总IgE 抗体和过敏原特异性IgE抗体进行方法学比对。方法参考美国临床和实验室标准协会的相关文件 ,针对总IgE抗体以及屋尘螨D1/粉尘螨D2/交链孢霉M6/蟑螂I6/猫上皮EI/艾萵W6/牛奶F2/蛋白F1/小麦F4/虾F24/花生F13共计11项过敏原,对纳博克"和ImmunoCAP系统的一致性采用卡方检验和Kappa检验进行比较及评价。结果11 项过敏原两种方法学比对的Kappa值均>0.75,表明两种方法学具有较好的一致性。除了交链孢霉和小麦两项外,其余项目的阴性、阳性、总符合率和+1级符合率均在90%以上,表明两种方法学的定性一致性良好;Spearman相关系数(r)均位于95%置信区间(CI)内,表明两种方法学的量值具有显著相关性。结论纳博克纳米磁微粒化学发光法过敏原检测平台与ImmunoCAP系统具有良好的一致性,前者的样本用量更少,是一种建议临床推广使用的全定量过敏原检测方法学。

    • >临床实验研究
    • 动脉粥样硬化性心血管疾病患者血清miR-103b检测的临床价值

      2024, 42(03):166-171.

      摘要 (96) HTML (0) PDF 1.78 M (117) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨动脉 粥样硬化性心血管疾病( atherosclerosis cardiovascular disease, ASCVD)患者血清miR-103b的表达水平变化及其临床应用价值。方法选取2021 年1月至2022年11月在东部战区总医院心血管内科确诊的ASCVD患者以及同 期体检的健康人对照血清标本各80例。采用实时荧光定量PCR( qRT-PCR)检测各组血清miR-103b的表达水平;运用ROC .曲线、Spearman相关性分析血清miR-103b 对ASCVD 的预测及评估价值。结果qRT-PCR 结果显示,与健康人对照组[0.000 2(0.000 08 ,0.000 4)]相比, ASCVD患者血清miR- 103b的表达水平[0.000 9(0.000 5,0.003 3)]显著升高,差异有统计学意义(U=1 069, P<0.001)。Spearman 相关分析显示,血清miR-103b与心肌肌钙蛋白I(r=0.322 ,P<0.05)、心肌肌钙蛋白T(r= 0.298 ,P<0.05)、肌酸激酶MB同工酶(r=0.393,P<0.05)、总胆固醇(r=0.290, P<0.001).低密度脂蛋白胆固醇(r=0.268 ,P<0.001)均呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.313,P<0.001)呈负相关。ROC曲线分析结果显示,血清miR-103b水平区分ASCVD患者及健康人对照者的ROC曲线下面积( AUCROC)为0.854( 95%CI:0.791 ~0.917),敏感性为73.26% ,特异性为83.92%。结论ASCVD 患者血清miR-103b的表达水平上调,可作为ASCVD潜在的辅助诊断生物学标志物。

    • 血清ENAH在HBV相关肝癌患者中的表达及其临床意义

      2024, 42(03):172-176.

      摘要 (66) HTML (0) PDF 1.02 M (116) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨血清肌动蛋白调节剂(enablehomolog,ENAH)在乙型肝炎病毒相关性肝癌(HBV-HCC)中的临床意义。方法采用ELISA法检测67例HBV-HCC患者、20例非HBV相关肝癌患者( nonHBV-HCC)、60例慢性乙型肝炎(CHB)患者以及20例健康人对照(HC)血清ENAH水平,采用Spearman分析血清ENAH与患者肿瘤特征及实验室指标的相关性,绘制ENAH、甲胎蛋白(AFP)单独及二者联合检测( Logistic回归模型)的ROC曲线,并评估其对HBV-HCC的临床诊断价值。结果HBV-H0C、nonHBV-HCC、CHB患者和HC组血清ENAH的表达水平分别为8.5(7.0,8.9)ng/ mL.5.5(4.0, 6.0) ng/ mL .7.3(5.0,7.9)ng/mL和2.9(1.8 ,4.9)ng/mL,各组间差异有统计学意义(x2=71.36,P<0.001);血清ENAH与BCLC分期及肿瘤最大直径呈正相关(r分别为0.261和0.322 ,P值分别为0.035和0.008);血清ENAH、AFP单独及二者联合检测诊断HBV-HCC 的ROC曲线下面积( AUCROC )分别为0.808( 95%CI:0.735 ~ 0.868)、0.782( 95%CI:0.707 ~0.846)和0.838( 95%CI :0.768 ~0.894) ;血清ENAH诊断HBV-HCC敏感性和特异性分别为62. 69% ( 95% CI: 50.0% ~74.2%)和90.0% (95% Cl:81.2%~95.6%)。结论血清ENAH可作为一种潜在的HBV-HCC诊断和评估的血清学标志物。

    • CD64指数联合IL-1β、TLR4在诊断结直肠癌患者术后感染中的临床价值

      2024, 42(03):177-181.

      摘要 (74) HTML (0) PDF 960.40 K (114) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨 CD64指数联合血清白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)在诊断结直肠癌患者术后切口感染中的.临床应用价值。方法以 2020年6月至2022年6月收治入院的113例行结直肠癌根治术患者作为研究对象,根据其术后是 否发生切口感染,分为感染组与非感染组。分别于术前、术后3d及术后5 d检测外周血CD64指数及血清IL-1B、TLR4水平,绘制ROC曲线并分析各指标单独及联合应用时诊断结直肠癌术后切口感染的临床应用价值,以及三者与患者切口感染严重 程度之间的关系。结果术后3d及 术后5d,感染组患者CD64指数以及血清IL-1β .TLR4水平均高于非感染组;术后3d,感染组患者CD64指数、血清IL-1β及TLR4水平均较术前明显上升;术后5d,感染组各指标均较术后3d有所下降,但依旧高于术前水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。非感染组患者术前、术后3d以及术后5d CD64指数JL-1β、TLR4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3d作为预测结直肠癌术后感染的时间点绘制各指标的ROC曲线,结果发现CD64指数、血清IL-1β、TLR4单独及三者联合应用预测结直肠癌术后感染的AUCROC分别为0.937、0.901、0.790及0.997( 95% CI:0.992~1.000),各指标单独应用能较好地预测结直肠癌术后感染,三者联合应用的预测效能最高。结论外周 血CD64指数、血清IL-1β .TLR4在预测结直肠癌术后切口感染中具有良好效能,三者联合应用的预测效能最高,可作为临床筛查术后感染的早期预测指标。

    • 血浆miR-320c、miR-126及miR-34c联合检测对慢性阻塞性肺疾病严重程度的预测价值

      2024, 42(03):182-185.

      摘要 (323) HTML (0) PDF 1.11 M (113) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨血浆miRNA水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法利用荧 光定量PCR( qPCR )检测健康人群( 10例)及COPD患者( 10例)血浆miRNA的表达水平,筛选与COPD患者密切相关的miRNA。进一步在健康人群( 28例)和COPD慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD) I级(30 例)、I级(32例)、I级(30例)及IV级(28例)患者中明确候选miRNA单独及联合检测对COPD严重程度的预测价值。结果COPD患者血浆miR-320c, miR-126 及miR-34c水平显著高于健康人群(P<0.01)。随着COPD级别的增加,血浆miR-320c、miR-126及miR-34c 的表达水平亦增加。miR-320c 、miR-126、miR-34c单独及联合检测预测中重度COPD患者的ROC曲线下面积( AUCMC)分别为0.822、0.705、0.783及0.892。结论血浆miR-320c.miR-126及miR-34c可预测COPD严重程度,其联合检测的预测效能显著高于单项miRNA。

    • 南京地区健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1参考区间的建立

      2024, 42(03):186-192.

      摘要 (293) HTML (0) PDF 1.65 M (111) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨健康人群血清 可溶性程序性死亡蛋白- 1( soluble progranmed cell death protein-1 ,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间。方法本研究纳入 2023年5月至9月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行体检的健康人群375例,其中男性194例,女性181例。留取健康人群的血清标本,采用基于新型探针生物传感器的全自动荧光免疫分析法( testson-probes ,T0P法)检测血清sPD-1水平,并分析性别、年龄及其他实验室指标对sPD-1的影响;采用非参数法计算总体及不同年龄段健康人群血清sPD-1水平的参考区间。结果健康人群血清 sPD-1水平为108.82(92.80, 134.95 ) pg/mL,男性和女性健康人群血清sPD-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。进一步将健康人群按照年龄分为<65岁和≥65岁2组,其血清sPD-1水平分别为106.65(90.35, 130.60) pg/mL,113.20( 95.60, 144.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P=0.014);而将健康人群根据年龄分成3组(<40岁,40~64岁,≥65岁)时,其血清sPD-1水平分别为112.00(98.68 ,137.23 )pg/mL,99.07( 82.38 , 1 19.60) pg/mL, 113. 20( 95.60, 144.83)pg/mL,3组间差异亦有统计学意义( P<0.001)。多因素线性回归分析显示,y-谷氨酰基转移酶( r-glutamyl transpeptidase ,GGT)是健康人群血清sPD-1水平的影响因素。根据临床与实验室标准协会( Clinical and Laboratory Standards Institutes, CLSI)C28~A3文件推荐的非参数法计算sPD-1参考区间,健康人群总体血清sPD-1水平的参考区间(第2.5%~97.5%百分位的浓度范围)为66.7~214.7 pg/ml;将健康人群分为<40岁、40~64岁、≥65岁3个年龄段,其对应的血清sPD-1在第2.5%-97.5%百分位的浓度范围分别为71.9-202.7 pg/mL、59.4- 220.0 pg/mL、69.6-229.0 pg/mL。结论本研究初步建立了 南京地区血清sPD-1健康人群以及分为3个年龄段的参考区间。

    • 基于术前IL-6、PGE2、TNF-α构建预测膀胱癌患者术后复发的列线图模型

      2024, 42(03):193-199.

      摘要 (40) HTML (0) PDF 1.49 M (115) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的基于术前 血清IL-6、前列腺素E2( PGE2)、TNF-a构建预测膀胱癌术后复发的列线图模型。方法回顾性收集2018年6月至2023年2月临平区第一人民医院收治的348例膀胱癌患者的临床资料,经计算机产生随机数表并以2:1比例将其分为训练集(232例)和验证集(116例)。所有患者均接受随访,将发生复发的患者纳入复发组,未发生复发的患者纳入未复发组。比较训练集复发组、未复发组血清IL-6、PGE2、TNF-a水平及一般资料;用Logistie 回归模型分析训练集膀胱癌术后复发的影响因素,并建立回归方程;用ROC曲线分析术前IL-6 PGE2、TNF-a单独及联合预测膀胱癌术后复发的效能;建立膀胱癌术后复发的风险预测列线图模型,并验证其效能。结果与未复发组比较, 复发组血清IL-6、PGE2、TNF-a水平升高,肿瘤直径增大,多发性肿瘤、肿瘤分期T2~T,肿瘤WHO病理学分级1I~川级的构成比升高,术后规律膀胱灌注的构成比降低(P<0.05)。Logistie 回归分析显示,术前血清IL-6、PGE2、TNF-a、肿瘤分期、肿瘤WHO病理学分级是膀胱癌术后复发的影响因素(P<0.05),并建立Logistic回归方程:Y=1.718X1+2.081X2+ 1.815X3+2.319X.+1.868Xs。ROC曲线显示,术前IL-6、PGE2、TNF-a预测膀胱癌术后复发的最佳截断点分别为0.60 ng/L、57.13 pg/mL、2. 10 ng/mL,三者单独及联合预测膀胱癌的ROC曲 线下面积(AUCR0C)分别为0.729、0.743 .0.733和0.825。基于训练集Logistic回归分析结构建立膀胱癌术后复发的风险预测列线图模型,该模型预测训练集验证集的敏感性分别为94.12% .90.20% ,特异性分别为90.06%、87.29% ,AUCROG分别为0.940、0.914 ; Bootstrap法内部验证结果显示,训练集、验证集的C-index分别为0.918( 95% CI:0.824~0.987)、0.901 ( 95% CI:0.835~0.957)。结论术前血清IL-6PGE2、TNF-ax水平是膀胱癌术后复发的影响因素,据此建立的风险预测列线图模型具有良好的预测效能。

    • >综述
    • 胸腺肿瘤相关的分子标志物及检测技术进展

      2024, 42(03):200-203.

      摘要 (63) HTML (0) PDF 1.12 M (117) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:胸腺肿瘤是一种罕见的原发性纵隔肿瘤,早期以手术治疗为主。对于不可手术切除或复发的胸腺肿瘤,需要结合多种方式(包括放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等)进行治疗。近年来,随着对胸腺肿瘤发生发展机制以及分子通路的研究日益 深入,胸腺肿瘤治疗方案选择也越来越多样化和个体化。该文回顾性分析了近年来发现的胸腺肿瘤相关分子标志物机制研究以及检测技术的最新进展,旨在为胸腺肿瘤患者制定个体化治疗方案提供参考。

    • IL-34的生物学特性及其在疾病中的进展

      2024, 42(03):204-207.

      摘要 (74) HTML (0) PDF 878.36 K (109) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:白细胞介素-34( interleukin-34, IL-34)是白细胞介素家族新成员,与集落刺激因子-1(CSF-1)具有一种共同的受体一集落刺激因子-1受体(CSF-1R) ,CSF-1R对单核吞噬细胞发育稳态和功能至关重要。在机体稳态下,IL-34在髓系细胞发育以及调节先天性和获得性免疫反应中均发挥着重要作用。在病理状态下,IL-34与炎性、自身免疫病、感染性疾病、神经系统疾病、肿瘤等多种疾病的发病机制有关,并与疾病的进展和预后密切相关。该文对IL-34的生物学特性和功能及其在疾病中的研究进展进行综述。

    • 核酸POCT检测技术的研究现状、应用及发展

      2024, 42(03):208-211.

      摘要 (85) HTML (0) PDF 862.53 K (112) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:POCT技术在疾病的快速诊断过程中发挥着重要作用。等温扩增技术因其可在恒定温度下完成核酸扩增,降低了对加热装置的要求,使核酸POCT检测成为可能。同时微流控技术、微电子机械系统和纳米技术的发展,也推动核酸POCT检测向 高灵敏、快速、便携的方向进步。该文从简易样本前处理方法、基于等温扩增的POCT检测技术和无需扩增的POCT检测技术等方面系统介绍了核酸POCT检测领域的研究现状及未来的发展方向。此外,该文还强调了智能手机和人工智能在核酸POCT检测中起到的重要作用。通过这些技术的融合和创新,核酸POCT检测有望在未来的医疗实践中发挥更大的作用。

    • >研究生园地
    • 基于TCGA数据筛选乳腺癌预后相关的tsRNA标志物

      2024, 42(03):212-219.

      摘要 (54) HTML (0) PDF 5.08 M (113) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的筛选乳腺癌中差异表达的转运RNA衍生小RNA( tsRNA),构建与乳腺癌患者预后相关的预测模型。方法收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的乳腺癌患者的tsRNA表达谱以及临床相关数据,利用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)筛选出关键tsRNA,构建风险评分模型和列线图预测模型。结果从乳腺癌差 异表达的106 条tsRNA中识别了11条非零系数的tsRNA,据此构建了评估乳腺癌预后的风险评分模型和列线图预测模型,经测试集和校准曲线证实两模型均具有良好的预测能力。进一步预测上述11条tsRNA的靶基因,发现其富集了8条KEGG通路,包括多条与肿瘤的进展相关的通路;经相关性分析发现,NR2C2和ZNFX1与tRF-21-YBOZZ7ND的表达水平呈负相关。结论成功构建了 风险评分模型和列线图预测模型,有望为乳腺癌的预后评估提供新的方法。

    • >调查研究
    • IL-6-634C/G和-597G/A基因多态性与宿迁地区冠心病的相关性

      2024, 42(03):220-225.

      摘要 (44) HTML (0) PDF 1.16 M (106) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨宿迁地区白 细胞介素6(IL-6)基因启动子区域-634C/G .-597G/A 多态性与冠心病( coronary heart disease,CHD)的关系。方法选择宿迁市第一人民 医院2022年1月至9月就诊的248例CHD患者(CHD组)以及126例体检健康人群(健康人对照组),应用聚合酶链-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测各组IL-6基因多态性位点和基因型,并进行Hardy-Weinberg平衡检验,采用Logistie 回归方法分析基因多态性与CHD之间的关系。进一步检测各组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1) 、载脂蛋白B(apoB).总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白( HbA1c)、IL-6等生化指标的表达水平。结果生化指标检测结果表明, 与健康人对照组比较,CHD组TG、TC、LDL-C、apoB、Clu、CRP、HbAlc和IL-6水平显著升高( P<0.05),而HDL-C、apoA1水平明显降低(P<0.05)。Logistie 回归结果显示,与CC基因型相比, IL-6-634C/G中的CG和GG基因型与CHD的发病风险相关,其校正OR(95%CI)分别为2.068( 1.410~ 3.032)和6.674(2.034~21.900)。CHD组和健康人对照组CC、CG和GG基因型频率分别为47.9%、39.9%、12.2%和76.2%、21.5% .2.3%,C、G等位基因频率分别为74.7%、25.3%和82.9%、17.1%;与C等位基因相比,携带G等位基因患者发生CHD的风险更高,且基因型和等位基因频率在两组间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。IL-6-597G/A基因多态性与CHD易感性无关。结论宿迁地区人 群CHD患者风险与IL-6-634C/G 基因多态性相关,而与IL-6-597G/A基因多态性无关。

    • 2021-2022年南京地区儿童特异性过敏原定量检测分析及其临床价值

      2024, 42(03):226-230.

      摘要 (97) HTML (0) PDF 1.01 M (109) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的探讨2021-2022年南京地区过敏性疾病患儿过敏原的分布和规律,为儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法对2021年1月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院进行过敏原检测的8 855例患儿结合性别、年龄、季节和临床诊断进行统计分析。结果8 855例患儿血清sIgE阳性率为59.87%。 食入性过敏原阳性检出率前3位依次为牛奶(35.00%)、蛋白(34.00%)和坚果混合(13.19%);吸入性过敏原阳性检出率前3位依次为户尘蟎(28.28%)、粉尘螨( 27.56%)和霉菌混合(23.50%)。除牛奶和狗毛屑外,男孩其他过敏原sIgE阳性率均高于女孩(P<0.05)。3岁以下患儿以食入性过敏原为主,牛奶、蛋白是主要的过敏原;3岁以上患儿则以吸入性过敏原为主,户尘螨、粉尘蟎和霉菌混合是主要的过敏原。吸入性过敏原夏季阳性率最高,冬季阳性率最低,除猫皮屑、狗毛屑及德国小蠊(蟑螂)外,其余过敏原阳性率在各季节之间的差异有统计学意义(P<0.05)。食入性过敏原常引起患儿皮肤及消化系统问题;吸入性过敏原多累及患儿呼吸系统。结论南京地区常见的过敏原是牛奶、蛋白、 尘螨及霉菌混合,不同性别、年龄、季节及疾病的过敏原均存在一定差异。合理、精准检测过敏原可以为患儿提供预防和护理依据,并为临床提供诊疗参考。

    • 我国乙型流感病毒血凝素基因的分子流行病学特征初步探讨

      2024, 42(03):231-236.

      摘要 (51) HTML (0) PDF 2.10 M (114) 评论 (0) 收藏

      摘要:摘要:目的初步探讨我国 乙型流感病毒( IBV)血凝素(HA)基因的分子进化及基因特征,为IBV疫苗的研发提供参考价值。方法从GenBank公共数据库中获取我国完整的IBV HA基因序列,利用生物信息学软件分析其进化变异与基因特征。结果我国1996- -2018 年B/Victoria系流感毒株主要属于V1A分支,2019- -2022 年属于V1A.3分支,少数属于V1A.1分支, B/Yamagata系相同年份流行株多聚集成一分支进化。Victoria 系和Yamagata 系的HA基因与同期疫苗株相比,其氨基酸同源性分别>92.6%和92.8%。两谱系与参考株相比,流行株在HA蛋白的120环、150环、160环及190螺旋等关键的抗原决定簇部位发生了多个氨基酸位点改变。结论我国 IBV的流行株含有B/Victoria 系和B/ Yamagata系,且HA已发生抗原突变积累,这可能会导致IBV疫苗保护效果下降,需密切监测IBV谱系及变异情况,为疫苗株的更新提供可靠的数据。

    • >案例分析
    • 假鼻疽伯克霍尔德菌感染1例

      2024, 42(03):237-238.

      摘要 (66) HTML (0) PDF 1.64 M (119) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 欣茨鲍特菌引起泌尿系统感染1例

      2024, 42(03):239-240.

      摘要 (58) HTML (0) PDF 1.34 M (111) 评论 (0) 收藏

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