《临床检验杂志》简介

《临床检验杂志》是由江苏省卫生健康委员会主管、江苏省医学会主办的中文学术期刊。1982年创刊, 现为月刊。本刊的办刊方针:贯彻执行党和政府的新闻出版法规以及卫生工作政策,发扬学术民主,坚持理论与实际相结合,普及与提高相结合,实验室与临床相结合。办刊宗旨:引导科技创新,促进学术交流,服务临床科研和工作,为促进我国医学检验科技进步和发展服务。工作指导思想:以服务为前提,人才为基础,学术为根本,读者为中心,临床为特色,发展为主题,创新为动力,市场为导向。

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    2022,40(03):161-166, DOI:
    摘要:
    目的 探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)编码的hcmv-miR-UL22a-3p在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血浆及外周血细胞中的水平变化及临床价值。方法 选取2019年10月至2020年1月于东部战区总医院确诊的SLE患者(SLE组)及同期年龄、性别匹配体检健康者(对照组)各49例,收集SLE组及对照组血浆和外周血细胞标本。根据SLE疾病活动指数将SLE组分为活动期与非活动期;根据是否合并肾炎将SLE组分为单纯SLE组和狼疮性肾炎组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测血浆和外周血细胞标本中hcmv-miR-UL22a-3p表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、相关性分析、逻辑回归分析血浆和血细胞hcmv-miR-UL22a-3p测定对于SLE的临床价值。结果 qRT-PCR 结果显示,hcmv-miR-UL22a-3p在SLE组血浆中水平低于对照组 [ 0.00067(0.00026,0.0016) vs 0.0021(0.0015,0.0043),P<0.001 ] ;在患者血细胞中水平高于对照组 [ 0.0031(0.0016,0.0045) vs 0.0016(0.0011,0.0023),P<0.001 ] ,且狼疮性肾炎患者血细胞中hcmv-miR-UL22a-3p水平高于单纯SLE组 [ 0.0042(0.0024,0.015) vs 0.0024(0.0014,0.0042),P<0.05 ] 。相关性分析显示,血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平与白细胞数目呈显著正相关(r = 0.309,P<0.05 );血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平与患者血沉呈显著正相关,与补体C3、血白蛋白水平、血白细胞数目呈显著负相关(r分别为0.321,-0.352,-0.295和-0.327,P均<0.05)。血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平区分SLE与对照的ROC曲线下面积(AUC)为 0.792(95% CI:0.701 ~ 0.883),敏感性为75.5%,特异性为 79.6%;血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平区分SLE与对照的AUC为0.744(95% CI:0.647 ~ 0.841),敏感性为 69.4%,特异性为 63.3%;血细胞和血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平比值联合区分SLE与对照的 AUC 为0.830(95% CI:0.751 ~ 0.910),敏感性为 71.4%,特异性为 85.7%。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别影响后,血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平的降低( OR = 0.106,95% CI = 0.033~0.343,P<0.001)以及血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平的升高( OR = 10.852,95% CI = 1.830~64.350,P<0.05)与SLE的发生密切相关。结论 SLE患者血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平下调,血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平上调,可作为SLE的潜在辅助诊断生物标志物。
    2022,40(03):167-172, DOI:
    [摘要] (220) [HTML] (0) [PDF 1.75 M] (498)
    摘要:
    目的 探讨具有BCOR/BCORL1突变的髓系肿瘤患者的共突变基因表达谱及其实验室特征的临床意义。方法 回顾性分析2017年1月至2021年8月在我院确诊的47例伴BCOR/BCORL1突变的髓系肿瘤患者的血常规、出凝血和MICM等实验室特征以及其对患者无病生存(DFS)时间和总生存(OS)时间的影响。结果 47例髓系肿瘤患者中男性24例(51.1 %),女性23例(48.9 %),中位年龄44岁(19-77岁)。AML中以点突变为主(51.1%),MDS和MDS/MPN以移码突变、错义突变和无义突变等其他类型突变为主(19.1%),分布具有显著性差异(P=0.006)。38.3%(18/47)的患者至少伴有1个基因突变;55.3%(26/47)的患者伴2个及以上基因突变。代谢酶相关基因突变患者的白细胞计数( P=0.018)、血小板计数(P=0.027)、血浆纤维蛋白原含量(P=0.008)和凝血酶时间(P=0.027)与野生型患者相比存在显著差异;甲基化相关突变患者的血浆纤维蛋白原含量(P=0.030),信号传导通路相关突变患者的白细胞计数(P=0.019)和转录因子相关基因突变患者凝血酶原时间(P=0.008)与野生型患者相比差异显著。BCOR/BCORL1突变位于结构域的患者中位DFS时间明显短于非结构域突变患者(P=0.027)。与未移植组患者相比,移植组患者中位DFS时间和中位OS时间显著延长(P=0.006,P<0.001)。结论 BCOR/BCORL1突变的髓系肿瘤患者常伴随多种基因共突变,一些共突变基因与患者的白细胞计数,血浆纤维蛋白原等生物学特征密切相关。异基因造血干细胞移植可有效改善此类突变患者预后。
    2022,40(03):173-178, DOI:
    [摘要] (224) [HTML] (0) [PDF 1.12 M] (463)
    摘要:
    目的 探讨基于芯片捕获二代测序技术的新生儿疾病筛查临床应用价值。方法 收集新生儿遗传代谢病筛查干血滤纸片回顾性样本,采用芯片捕获二代测序技术,对169种常见疾病致病基因的已知位点进行检测,检出位点通过Sanger测序验证。结果 150例样本中4例为可疑阳性患者(阳性率2.67%)。88例为致病基因携带(携带率58.67%)。58例未检测到致病基因变异。其中,携带1个致病基因变异的样本高达40%,最多可见有携带4个不同的致病基因变异。携带频率最高的致病基因为GJB2和SLC26A4,其次是PAH、SLC22A5、DUOX2、SLC12A3、USH2A及ACADS。结论 基于芯片捕获二代测序技术的新生儿疾病筛查扩大了筛查病种。与传统生化筛查结果进行结合和分析,可有效降低假阳性率,避免漏筛,有着重要的临床价值。
    2022,40(03):179-182, DOI:
    摘要:
    目的 检测结直肠癌患者血浆游离DNA(cell-free DNA, cfDNA)甲基化水平,并分析其临床应用价值。方法 收集38例大连大学附属新华医院就诊的CRC患者(Ⅰ~Ⅲ期)及38例健康体检者的血标本,采用化学发光法检测血清CEA水平;提取CRC组及健康体检者血浆cfDNA,行高通量甲基化靶向测序检测,计算甲基化评分,并分析其与CRC患者临床病理参数的关系;ROC曲线评估cfDNA和CEA单独及联合检测筛查CRC的临床价值。结果 与健康对照组相比,CRC组cfDNA浓度差异无统计学意义(34.41±5.00 vs 36.59±4.46, t=0.326,P=0.745),而cfDNA甲基化评分显著升高(0.53±0.27 vs 0.26±0.18, t=6.134,P<0.001)。伴有淋巴结转移CRC患者cfDNA甲基化阳性率较无淋巴结转移者显著升高(88.9% vs 60%,χ2=4.323,P=0.038),但在不同性别、年龄、肿瘤位置分组中的差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析结果显示,cfDNA甲基化检测筛查CRC的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.892(95%CI: 0.814~0.970),血清CEA为0.81(95%CI: 0.707~0.909),二者联合检测的AUCROC0.93(95%CI: 0.8674~0.9967)。cfDNA甲基化检测的敏感性为84.21%,特异性为86.84%(cut-off值为0.2805);CEA单独检测敏感性为42.1%,特异性为97.3%(cut-off值为4.0);cfDNA甲基化联合CEA检测其敏感性显著升高(89.47%),特异性为91.89%,准确性高达90.67%。结论 血浆cfDNA甲基化检测在CRC筛查中的敏感性和特异性较高,并且与淋巴结转移相关,具有较好的临床应用价值。
    2022,40(03):183-189, DOI:
    [摘要] (236) [HTML] (0) [PDF 2.15 M] (499)
    摘要:
    摘要:目的 评估血清外泌体miR-125b,miR-21,miR-122,miR-375诊断肝细胞癌的效能,预测miR-125b潜在调控靶基因。方法 以健康体检人员50例和肝癌患者46例为研究对象,依次分为Health组和HCC组。收集临床资料,包括年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)等指标。采集血清标本,分离纯化外泌体并鉴定,应用RT-qPCR技术检测各组血清外泌体miR-125b,miR-21,miR-122,miR-375的表达水平。进而行ROC 曲线分析,评估以上指标单独及联合检测对肝癌的诊断效能。基于miRNet 2.0在线网站预测miR-125b潜在靶基因,通过“ clusterProfiler” 分析间接推测其可能参与的信号转导通路。结果 提取纯化的血清样本中含有大量外泌体颗粒,与Health组相比,HCC组miR-125b,miR-21,miR-122表达水平上调(P<0.05);miR-375表达无显著差异(P>0.05)。 ROC曲线分析miR-125b,miR-21,miR-122,miR-375,AFP,AFU对HCC的诊断效能AUC值分别为0.900,0.857,0.827,0.597,0.881,0.733。联合检测miR-125b+AFP,miR-125b+miR-21, miR-125b+miR-21+AFP可将诊断效能分别提高至0.927,0.919,0.941。预测到64个与miR-125b具有潜在调控的靶基因,该miR-125b直接或间接参与p53信号通路,癌症中的miRNA,细胞衰老,TGF-beta信号通路等。结论miR-125b,miR-21,miR-122在肝癌患者血清外泌体中表达水平高于健康者,与AFP联合检测可提高诊断效能,有望成为肝癌诊断的候选标志物。
    2022,40(03):190-193, DOI:
    [摘要] (204) [HTML] (0) [PDF 1.43 M] (431)
    摘要:
    目的:评价染色体拷贝数变异测序技术在高龄孕妇产前诊断中的应用价值。方法:选取2018-2019年于甘肃省妇幼保健院医学遗传中心单纯因高龄行羊水穿刺的羊水样本1395份,应用染色体拷贝数变异测序技术分析所有样本的染色体检查结果。结果:本研究对1395例羊水样本进行CNV-seq技术,共检出染色体非整倍体异常共检出30例,检出率2.15%(30/1395)。其中检出21三体18例,性染色体非整倍体异常7例(其中有2例为嵌合体),18三体2例,其他常染色体非整倍体2例。检出致病性pCNVs共19例,检出率为1.36%(19/1395),检出临床意义不明的CNV(VOUS CNVs)37例,检出率2.65%(37/1395),未见异常或者致病性染色体异常34例(2.33%)。结论:CNV-seq是检测该种染色体畸变的有效方法,因此对高龄孕妇的产前诊断联合应用核型分析和CNV-seq有很重要的临床意义,但在临床应用中同样要注意该技术的局限性。
    2022,40(03):194-199, DOI:
    [摘要] (176) [HTML] (0) [PDF 1.50 M] (459)
    摘要:
    摘要:目的 构建MALDI-TOF MS自建数据库并评价其对非结核分枝杆菌鉴定的应用价值。方法 以hsp65、rpoB和16S DNA同源序列测序确定NTM菌种信息,MALDI-TOF MS以改良甲酸提取法为前处理方法,对自建数据库用菌株采集预测图谱并构建自建数据库。以“自建数据库+MBT DB5989数据库”鉴定NTM为实验组,“MBT DB5989数据库”鉴定NTM为对照组,以分子测序结果为金标准,评估MALDI-TOF MS自建数据库对NTM鉴定的应用价值。结果 10种64株待检NTM,对照组鉴定率(30/64)46.9%,实验组鉴定率(59/64)92.2%,X2=31.014,P<0.001;剔除MBT DB5989数据库缺失的NTM后,6种36株待检NTM,对照组鉴定率(30/36)83.3%,实验组鉴定率(35/36)97.2%, X2=3.956,P=0.053。4株类戈登分枝杆菌,实验组2株鉴定错误,对照组4株鉴定错误,使用Mycobacteria Library 5.0数据库,3株鉴定错误。结论 MALDI-TOF MS自建数据库可对MBT DB5989数据库进行完善,使其具备对MBT DB5989数据库外NTM的鉴定能力,提升MALDI-TOF MS的鉴定效能,但MALDI-TOF MS对类戈登分枝杆菌鉴定能力不足,仍需其他方法辅助鉴定。
    2022,40(03):200-203, DOI:
    [摘要] (208) [HTML] (0) [PDF 1.15 M] (504)
    摘要:
    目的:联合运用六种常见血清肿瘤标志物建立预测肺癌常见病理分型的风险模型。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院 2012年5月至2013年5月收治的342例肺癌患者和91例肺部影像学可疑并确诊非肺癌患者的临床资料。对六种肿瘤标志物进行热图分析,得到肿瘤标志物和肺癌各病理亚型的关系。Logistic 回归分析筛选各病理亚型独立预测指标,并构建预测模型。通过受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)评估各个模型的预测能力。运用 Bootstrap 重抽样法对模型的预测能力进行内部验证。结果:热图分析结果显示Pro-GRP和NSE预测小细胞肺癌,SCC和CYFRA21-1预测肺鳞癌,CA125和CEA预测肺腺癌的组合更好。小细胞肺癌、肺鳞癌和肺腺癌预测模型对应的AUC分别为0.938,0.965和0.965。模型预测能力的内部验证表明三个模型预测效果理想。结论:血清肿瘤标志物联合患者一般资料构建针对肺癌患者病理分型的风险预测模型预测效果较好,未来进一步验证后可以展示在检验报告单上,为临床医生进一步诊疗提供帮助。
    2022,40(03):204-208, DOI:
    [摘要] (192) [HTML] (0) [PDF 1.03 M] (442)
    摘要:
    目的 使用两种市售脂蛋白(a)[Lp(a)]颗粒浓度试剂检测北京地区表观健康人群血清Lp(a)水平,建立北京地区Lp(a)颗粒浓度检测方法的参考区间。 方法 选择2019年11月至2020年8月北京协和医院415例体检健康成年人作为研究对象,其中男215例,女200例,按年龄段16~44岁、45~59岁、60~74岁、75岁及以上分为4组。分别使用迈瑞BS-800全自动生化分析仪和罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪及其配套的两种市售Lp(a)颗粒浓度试剂组成的检测系统A和B检测415份血清Lp(a)水平,分别对两种系统进行精密度评价、Passing-Bablok回归分析和Bland-Altman分析方法学比对。根据Lp(a)检测数据类型选择不同的统计学方法,分析性别、年龄因素对血清Lp(a)水平的相关性,以及Lp(a)数据百分位分布。按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)C28-A3的要求,分别建立A、B两种检测系统的血清Lp(a)参考区间。 结果 A、B两种检测系统的精密度分别为1.3%~1.9%、0.9%~2.0%,回归方程的截距、斜率、医学决定系数(R2)、相关系数(r)分别为-0.013、0.973、0.936、0.967,相关性良好。偏倚图显示两种检测系统的平均偏倚为2.4%,在医学决定水平处的预期偏倚为-2.69%。A、B两种系统血清Lp(a)检测数据均呈非正态分布,中位数(25分位数,75分位数)分别为16.73(8.64,46.52)nmol/L、16.90(8.80,47.40)nmol/L。男性和女性血清Lp(a)水平差异均有统计学意义(A:t=-2.121,P=0.034;B:t=-2.436,P=0.015),男性和女性各自4个年龄段内的血清Lp(a)水平差异均无统计学意义(A:F=2.604,P=0.052;B:F=2.456,P=0.063)。以<第80百分位数计算参考区间,检测系统A的Lp(a)颗粒浓度参考区间为:男(<50 nmol/L)、女(<70 nmol/L)、总(<62 nmol/L);检测系统B的Lp(a)颗粒浓度参考区间为:男(<51 nmol/L)、女(<63 nmol/L)、总(<60 nmol/L)。 结论 初步建立了两种市售Lp(a)颗粒浓度检测试剂的参考区间,血清Lp(a)颗粒浓度水平在男性与女性不同性别组间与厂家说明书提供的参考区间存在差异,应按照不同性别分别建立血清Lp(a)颗粒浓度检测方法的参考区间,作为临床医生对血清Lp(a)实验室水平判断的依据。
    2022,40(03):209-212, DOI:
    摘要:
    目的:探讨血清基质金属蛋白酶3(Matrix Metalloproteinase 3,MMP-3)在类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)诊断与疗效观察中的临床价值。方法:选取2020年5月至2021年4月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科确诊为RA的患者146例;未分化关节炎患者12例;骨关节炎患者30例,同时选取我院体检中心的健康体检者30名,排除肿瘤、糖尿病、肝肾疾病以及其他自身免疫性疾病。根据ROC曲线判断血清MMP-3对RA的诊断效能;采用Person相关分析MMP-3与RA疾病活动相关临床指标的相关性。同时,我们收集经甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)稳定剂量治疗的活动性类风湿关节炎患者治疗前后的血样进行MMP-3的检测,判断MMP-3在RA疗效观察方面的价值。结果:MMP-3诊断RA患者的敏感度为52.05%,特异性为100.00%,曲线下面积(AUC)为0.7831。另外,血清MMP-3与ESR、CRP、CCP、MCV、RF、ASO相关(r分别为0.4126,0.3710,-0.2475,-0.1623,0.0329,-0.1991),其中与ESR相关性最好(R=0.4126,P<0.0001),CRP次之(R=0.3710,P<0.0001)。经过整体评估,我们发现经甲氨蝶呤稳定剂量治疗后的RA患者疼痛关节数、肿胀关节数和DAS28-CRP评分等均显著降低,而且血清MMP-3水平与DAS28-CRP评分和DAS28-ESR评分呈正相关,相关系数分别为0.4876和0.3086。结论:MMP-3可以作为临床诊断RA的一个有价值的标志物,动态监测其水平可以用于评估类风湿关节炎的病情活动程度。
    2022,40(03):213-216, DOI:
    摘要:
    目的 本研究旨在探讨关节腔积液白细胞(WBC)、腺苷脱氨酶(ADA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)参数在骨关节炎中(OA)的临床价值。 方法 收集我院2016年1月至2019年12月明确诊断的90例OA患者(早期组24例、中期组48例,晚期组18例),另选取诊断类风湿性关节炎(RA)144例、强直性脊柱炎(AS)65例及痛风性关节炎(GA)80例,回顾性分析OA患者与RA、AS、GA患者关节腔积液的一般性状检查、细胞分类计数、生化检查。 结果 OA患者关节腔积液在WBC、NLR、ADA均显著低于RA、AS、GA患者(P<0.01);晚期组OA患者关节腔积液WBC、NLR均低于RA、AS、GA患者(P<0.01),ADA仅低于RA患者(P<0.01)。不同K-L分期OA患者关节腔积液中的浑浊度检出率、ADA、NLR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且晚期组OA患者ADA明显高于中期组、早期组OA患者(P<0.01),晚期组OA患者NLR低于中期组、早期组。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示WBC、ADA、NLR及联合检测预测OA患者的敏感性分别为72.7%、61.4%、60.2%、60.2%,特异性分别为81.1%、83.9%、78.6%、90.9%。WBC、ADA、NLR及联合检测预测晚期OA患者的敏感性分别为68.8%、81.3%、56.3%、56.3%,特异性分别为85.3%、55.6%、78.3%、91.3%。结论 关节腔积液WBC、ADA、NLR作为实验室常规开展的项目,可为OA及晚期OA的预测提供方向,能辅助判断OA的严重程度。
    2022,40(03):217-219, DOI:
    摘要:
    目的 探讨不同浊度乳糜性状对浆膜腔积液仪器自动化检测细胞计数项目造成的影响。方法 选取20例临床检测后的浆膜腔积液标本作为实验组,每例标本分4份,分别加入200μL生理盐水(对照组)、轻、中、重度浊度乳糜液作为模拟乳糜实验标本,充分混匀后用血细胞分析仪体液检测模式分别测定,然后将乳糜实验组与对照组细胞计数结果进行统计学比较分析。此外,选取其中一例标本的对照组、轻、中、重度乳糜状态下的DIFF散点图进行分析比较,了解各组散点图间的差异情况。结果 乳糜对浆膜腔积液的仪器自动化检测WBC-BF、PMN#、Neu#、Neu%、Lyn#、Lyn%、Mon#、Eos#、Eos%、HF%、RBC-BF项目均有不同程度的影响;乳糜微粒主要影响散点图的侧向散射光强度,导致散点图的血影区和多个核细胞区的非特异粒子数增多,以及重度乳糜状态下单个核细胞区检测粒子整体右移,也是导致实验组与对照组检测结果差异的原因。结论 乳糜状态下的浆膜腔积液标本不适宜进行仪器自动化检测,可能会导致检测结果与实际情况不符,建议采用人工镜检的方式进行细胞计数与分类。
    2022,40(03):220-224, DOI:
    [摘要] (190) [HTML] (0) [PDF 2.19 M] (349)
    摘要:
    目的 评价纳米孔测序技术在诊断复杂结构变异中的临床应用价值。方法 一例复杂结构变异的非梗阻性无精症患者外周血样本,以染色体G显带核型分析(Karyotype analysis)与染色体微阵列分析(Chromosomal microarray analysis, CMA)为参考,进行纳米孔测序(Oxford Nanopore Technologies, ONT)寻找致病原因,评价纳米孔测序对变异的检出能力。结果 在该患者的基因组中发现: ①CMA检测到4个缺失5个重复共9个临床意义不明的染色体拷贝数变异(VOUS),3例纯合子状态区段 (regions of homozygosity, ROH)以及15q15.3区段缺失,内含PPIP5K1、CKMT1B、STRC、CATSPER2 基因;②纳米孔测序共检测到6 260个缺失、5 624个插入、115个重复、22个倒位、32个易位共12 053个结构变异,能够注释5559个结构变异影响2406个基因;③纳米孔测序鉴定到平衡易位46,XY,t(1;3)(q22;q28)与染色体核型结果46,XY,t(1;3)(q21;q27)基本一致,在Chr1:156359988-156363186区域存在3 198 bp缺失,该区域影响的基因有TSACC、RHBG和FGF12。结论 纳米孔测序技术可快速、高效、准确检测人外周血标本中染色体复杂结构变异和受影响的基因,可检测到传统检测方法无法检出的缺失片段,是常规方法的补充,具有重要的临床应用价值。
    2022,40(03):225-228, DOI:
    [摘要] (185) [HTML] (0) [PDF 1.24 M] (350)
    摘要:
    摘要:目的 探讨 1 例骨硬化症患儿的临床特点及遗传学病因,提高临床医师对遗传性恶性骨硬化症的认识。 方法 收集患 儿及父母的外周血标本进行生化指标检测及基因组 DNA 抽提;应用全外显子组高通量测序技术进行基因检测,Sanger 测序进 一步验证突变位点,并对数据进行分析;结合患儿病史及体征,分析其临床病理参数。 结果 全外显子组测序结合 Sanger 测 序验证发现患儿 TCIRG1 基因在 5 号外显子 C493_T494 存在 CT 二核苷酸纯合性插入,该 CT 二核苷酸插入导致 TCIRG1 发生 移码突变。 根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)及变异位点检测系统推测 TCIRG1 基因的 c.493_494dup 突变为致 病突变,与常染色体隐性遗传疾病骨硬化症Ⅰ型( osteopetrosis,autosomal recessive Ⅰ)相关。 结论 先证者 TCIRG1 基因的外 显子发生变异,导致其患骨硬化症Ⅰ型常染色体隐性遗传疾病,该突变 c.493_494dup 是一种新型突变,患者突变位点的确认 有助于患儿的疾病诊断及父母再生育指导。
    2022,40(03):229-233, DOI:
    [摘要] (208) [HTML] (0) [PDF 1.05 M] (370)
    摘要:
    胃癌(GC)是一种高度侵袭性的癌症,在靶点、调控机制、免疫微环境的细胞种类、状态和亚群分布等方面具有很强的异质性,传统的群体水平分析无法精确揭示这些差异性。而单细胞测序技术(single cell sequencing,SCS)具有能够鉴定细胞异质性的优势,有助于为胃癌异质性的研究拓宽新思路,对胃癌的精准诊断、筛选潜在免疫治疗靶点和预后评估具有重要价值。本文综述了单细胞测序技术在胃癌免疫微环境、胃癌细胞异质性、早期胃癌病变和胃癌细胞图谱构建等方面的应用。
    2022,40(03):234-237, DOI:
    摘要:
    肺癌是一种发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,亟需新型有效的液体活检标志物以补充现有血液学诊疗指标的不足,优化肺癌患者的临床诊疗模式。循环circRNA是液体活检的一个重要组成部分,在肿瘤的形成和病情进展过程中发挥关键作用。研究表明,循环circRNA可作为肺癌诊断、疗效监测、预后评估标志物及潜在的治疗靶点,是肿瘤液体活检领域的理想候选标志物。
    2022,40(03):238-240, DOI:
    摘要:
    MicroRNA-183(miRNA-183,miR-183)家族基因位于人类7号染色体,作为高度保守的miRNA家族成员,已有多项研究证实其与肿瘤的发生存在关联,该文总结了miR-183家族在不同肿瘤中表达变化的机制,以及其对肿瘤增殖、凋亡、侵袭等生物学行为的调控机制,为miR-183家族作为肿瘤标志物联合其他检测指标对肿瘤的诊断及预后提供依据。
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    2020(4):241-243, DOI:
    [摘要] (14705) [HTML] (0) [PDF 825.15 K] (3026)
    摘要:
    :目的 初步探讨新型冠状病毒感染者呼吸道标本核酸扩增循环阈值(cycle threshold,Ct 值)变化规律。 方法 筛选 2020 年 1 月 21 日至 2020 年 3 月 2 日间安徽省某定点医院收治的 45 例新型冠状病毒感染确诊患者,用实时荧光逆转录聚合酶链 反应技术对患者的痰液与咽拭子混合液进行检测,观察 Ct 值与时间、性别、年龄、疾病分型的变化规律。 结果 随着发病天数 的增加,ORF1ab 基因、N 基因及 E 基因 Ct 值均不断升高,E 基因首先消失,其次是 ORF1ab 基因,最后是 N 基因。 出现症状后 1~ 6 d 男性与女性核酸 Ct 值均为最低值,差异无统计学意义(P>0.05);7~ 12 d Ct 值逐渐升高,男性低于女性 Ct 值,两者差异 有统计学意义(P<0.05)。 不同年龄段间 Ct 值差异无统计学意义(P>0.05)。 不同病情分型间 Ct 值差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论 Ct 值与患者出现症状的天数、性别有关,与年龄、疾病分型无关。
    1984(3), DOI:
    摘要:
    我科于82年10月份特意选择200名健康成人(男女各100名),抗凝剂与血液的比例分别为1:1(3.8%柠檬酸钠0.4ml.加全血1.6ml)和1:9(3.8%柠檬酸钠 0.2ml.加全血1.8ml).在20~10(室温中进行血球沉降试验,结果如下:
    2020(4):248-250, DOI:
    [摘要] (5986) [HTML] (0) [PDF 960.05 K] (1328)
    摘要:
    摘要:目的:探讨新型冠状病毒核酸检测出现高循环阈值(Ct值)情况的原因。 方法:用实时荧光RT-PCR法检测疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子、肛拭子样本新型冠状病毒核酸,回顾性分析Ct值处于33~38的高Ct值样本在同一患者重复采样检测、不同品牌基因扩增仪检测及不同实验室相同型号仪器检测情况下结果的一致性。 结果:8例单靶位高Ct值阳性患者次日重复采样检测结果双靶标均为阴性。7例高Ct值样本有6例同一样本核酸在LC480及ABI 7500 2台扩增仪上检测结果不一致,包括ORF1ab基因检测结果不一致4例,N基因不一致4例,其中ORF1ab基因和N基因均不一致2例。5例高Ct值样本不同实验室相同基因扩增仪结果均不一致。 结论:该病毒核酸检测高Ct值时结果重复性较差,需要其他检测方法同时进行补充检测。
    2017(5):326-329, DOI:
    摘要:
    摘要:目的: 探讨7种肿瘤相关抗原自身抗体(p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE-A1和CAGE抗体)在初诊肺癌患者中的临床诊断价值。 方法:收集我院108例初诊肺癌患者、96例体检健康者、120例肺部良性疾病患者和227例其他癌症患者。ELISA法检测各组血清中7种自身抗体的水平,绘制ROC曲线分析其对肺癌的诊断效能,并比较7种自身抗体联合检测在不同临床病理特征肺癌患者间和各受试组间的阳性率。 结果:肺癌组7种自身抗体水平均高于健康人对照组、肺部良性疾病组和其他癌症组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。7种自身抗体联合检测诊断初诊肺癌患者敏感性为62.00%,特异性为89.80%,AUCROC为0.769,其敏感性和AUCROC均高于各自身抗体单项检测。7种自身抗体联合检测在肺癌组的阳性率明显高于健康人对照组(χ2=50.885,P<0.01)、肺部良性疾病组(χ2=56.341,P<0.01)以及其他癌症组(χ2=46.812,P<0.01)。 结论: 7种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测可作为潜在的肺癌辅助诊断指标。
    1987(3), DOI:
    摘要:
    对杆状核与分叶核粒细胞的鉴别,是一有关细胞认识并对临床有重要意义的课题,既有学术意义又有实际价值,深入探讨颇有助益。笔者在本刊〔3(4):219〕曾就“1/3标准”提出一些拙见,今读本刊〔4(2):88〕更有提出“1/2标准”者,并以其杆:分=1∶12.04为立论依据,认为符合实际情况,云云。这里再谈点管见,当否尚祈指正.1.关于鉴别标准:粒细胞分叶核的标准宜以核
    1985(3), DOI:
    摘要:
    根据所需用量用蒸馏水将吉瑞氏混合染液(吉氏原液2份,瑞氏染液1份)释稀成10%应用液,(或每ml 水加原液2~3滴),直接滴加在厚血膜上(如同时有薄血膜,预先用甲醇固定方可滴加染色液)5~8分钟,用流水轻轻冲洗数秒钟,干后镜检.本法不需脱血色素,染色时间短,降低了原虫的散失率,所染血膜背景清晰,原虫的核浆、色素都清楚.应用液须据用量多少新鲜配制,一般当日配当日用完,气温低可用2~3天,但染色时间要适当延长些.
    2011,29(5):339-341, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:建立环介导等温扩增(LAMP)技术快速检测临床标本中金黄色葡萄球菌(SA)的方法。 方法:基于金黄色葡萄球菌femA基因部分序列设计一套(共4条)特异性引物,包括特异性识别靶序列上6个不同区域的两条内引物和两条外引物。通过条件优化,建立检测SA的LAMP方法。用该法检测临床分离的40株SA、12种其他革兰阳性球菌和8种革兰阴性杆菌,对方法特异性进行评价。SA标准菌株ATCC 25923进行10n稀释后测定方法的灵敏度。用LAMP方法及普通培养法检测临床60份咽拭子标本,评价方法的准确性。 结果:LAMP技术最佳反应温度为65 ℃,临床分离的40株SA检测阳性率达100%;其他菌株均无非特异性反应;最低检测限14 CFU/test。以培养法为标准, LAMP试验检测60份咽拭子标本的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为87.5%、100%、100%和98.1%。 结论:LAMP技术操作简便、快速、灵敏度高、特异性强,可于60 min内快速筛查咽拭子标本中SA。
    2015(11):849-853, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨索拉菲尼在调控Y盒结合蛋白1(YB1)表达以及影响肾癌细胞系SW839的增殖、趋化和侵袭中的作用。 方法:构建慢病毒介导的YB1干扰载体pLKO.1-shYB1,建立YB1降表达的稳定SW339细胞系;用不同浓度的索拉菲尼处理SW839细胞后,western blot验证YB1的干扰效率以及索拉菲尼对YB1蛋白质表达水平的影响;MTT实验、Transwell趋化实验和Matrigel侵袭实验分别检测YB1基因敲减和索拉菲尼处理对SW839细胞增殖、趋化和侵袭能力的影响。 结果:成功构建YB1降表达的稳定细胞系SW839-shYB1;western blot检测结果发现,SW839-shYB1组YB1蛋白表达水平低于SW839-scr(阴性对照)组和SW839组(P<0.05);与SW839组相比,4、8 μmol/L索拉菲尼处理组YB1蛋白质的表达水平均下降(P<0.05)。MTT实验结果表明,敲减YB1基因(t分别为6.13、4.61和17.18)或经8、12、16 μmol/L索拉菲尼作用后(t分别为4.04、7.54和16.38)SW839细胞的增殖能力降低(P均<0.05);Transwell结果表明,与对照组比较,经表皮生长因子(EGF)诱导后,SW839 shYB1组和索拉菲尼处理组的细胞趋化能力降低(t分别为11.52和17.94,P均<0.05),侵袭能力亦降低(t分别为6.64和4.83,P均<0.05)。 结论:YB1在调节肾癌细胞系SW839的增殖、趋化和侵袭中起重要作用,索拉菲尼可能通过抑制SW839细胞中YB1表达来抑制肾癌细胞的增殖、趋化和侵袭。
    2012,30(6):470-472, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:建立北京地区新生儿全血13种酰基肉碱含量的参考区间,为遗传代谢病的诊断提供实验依据。 方法:采用串联质谱法检测北京地区313例新生儿游离肉碱(C0),乙酰肉碱(C2),丙酰肉碱(C3),丁酰肉碱(C4),异戊酰肉碱(C5),己酰肉碱(C6),辛酰肉碱(C8),癸酰肉碱(C10),肉豆蔻酰肉碱(C14),棕榈酰肉碱(C16),十八碳酰肉碱(C18),戊二酰肉碱(C5DC)及3 羟基异戊酰基肉碱(C5 OH)等13种酰基肉碱水平。用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的C28-A2文件提供的参考方法对所有数据进行分析。 结果:经过正态性检验发现,除C0之外,其他12种酰基肉碱均成偏态分布。各种酰基肉碱的参考区间分别为:C0 8.00~65.00 μmol/L,C2 4.00~55.00 μmol/L,C3 0.40~9.00 μmol/L,C3/C0 0.02~0.30 μmol/L,C3/C2 0.04~0.40 μmol/L,C4 0.10~0.90 μmol/L,C5 0.04~1.40 μmol/L,C6 0.04~0.30 μmol/L,C8 0.03~0.45 μmol/L,C10 0.04~0.60 μmol/L,C14 0.05~0.75 μmol/L,C16 0.30~6.00 μmol/L,C18 0.10~2.50 μmol/L,C5DC 0.01~0.25 μmol/L,C5-OH 0.00~0.60 μmol/L。 结论:建立了北京地区新生儿的各种酰基肉碱的参考区间,为临床诊治和筛查遗传代谢病提供了参考依据。
    1986(2), DOI:
    摘要:
    著者根据对同一份标本用同一套合格器材多次计数结果的变异系数参差情况的实验研究,设计了一种简易可靠的白细胞计数质量评估法——变异系数差数法(△CV 法)。石自明等根据他们的研究结果,认为 RCS(routine ehecking standard)可以代替2CV,也可以代替2Vt(Vt 表示总误差百分变异系数),而设计了常规考核标准法(RCS 法).我们对这两种方法做了比较研究.
    2012,30(5):380-381, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨血培养实行三级报告制度后,各级报告结果对临床菌血症诊治的指导意义。 方法:分析本院2011年4~12月血培养阳性标本实行三级报告制度后,各级报告所需的时间;二级报告直接K B法药敏、最终报告仪器法药敏与标准K B法药敏的符合率。 结果:103份血培养阳性标本,革兰阳性球菌54株,革兰阴性杆菌49株。血培养实行分级报告制度后,一级报告、二级报告比最终报告的时间分别提前48.8 h、38.3 h。一级报告的准确率99%。与标准K-B法药敏结果比对,直接药敏的符合率92.6%,非常重大错误率0.2%,重大错误率3.1%,微小错误率4.1%;仪器法药敏的符合率95.3%,非常重大错误率0.3%,重大错误率3.1%,微小错误率1.3%。仪器法药敏的符合率、微小错误率优于直接K-B法(χ2分别为7.582和16.569,P均<0.05);两种药敏方法的非常重大错误率、重大错误率无明显差异(P>0.05)。 结论:血培养实行三级报告制度,其一、二级报告结果对临床菌血症的诊治具有及时、有效的指导意义,各级报告互为补充。
    2012,30(9):668-670, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定临床分离的非白喉棒状杆菌的价值。 方法:收集本院58株非白喉棒状杆菌,用MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序两种方法进行鉴定和比较。用MALDI-Biotyper软件构建不同棒状杆菌MALDI-TOF MS蛋白系统发育树。 结果:58株非白喉棒状杆菌中,54株MALDI-TOF MS与16S rRNA基因测序鉴定结果一致,包括34株纹带棒状杆菌(Corynebacterium straitum)、11株杰氏棒状杆菌(C.jeikeium)、3株C.resistens、2株解葡萄糖苷棒状杆菌(C.glucuronolyticum)、2株黏金色棒状杆菌(C.aurimucosum)和2株无枝菌酸棒状杆菌(C.amycolatum)。4株16S rRNA基因测序无法鉴定到种的菌株中,MALDI-TOF MS鉴定为2株产黏棒状杆菌(C.mucifaciens)、1株C.singulare和1株假白喉棒状杆菌(C.commune)。 结论:MALDI-TOF MS可将棒状杆菌属细菌快速、准确地鉴定到种。
    1991(1), DOI:
    摘要:
    网织红细胞进行活体染色一般使用煌焦油蓝(brilliantcresyl blue.BCB)或新亚甲基蓝(newmethylene blue NMB).煌焦油蓝有两种溶液,即:煌焦油蓝乙醇溶液和煌焦油蓝盐水溶液.前者为玻片法,后者为试管法,现介绍一种毛细管的染色法.毛细管采用红细胞压积毛细管,内径1.5mm,长75mm(市售).按常规法穿刺指尖或耳垂,擦去第一滴血,将毛细管置第二滴血上,利用虹吸现象血液
    2013,31(9):710-712, DOI:
    摘要:
    摘要: 为适应医学实验室的不断发展,国际标准化组织(ISO)2012年推出了医学实验室性能和质量要求标准化文件新的版本——ISO15189:2012,内容与2007版有较多改动,如组织和管理职责中关于伦理、实验室负责人、质量管理体系等,技术要求中的人员、设备、结果报告、结果发布等。本文通过对两个不同版本的初步解读,希望能加深对实验室标准化建设和医学实验室质量和能力认可的认识。
    2011,29(1):16-18, DOI:
    摘要:
    目的 建立去除人血清清蛋白的乙腈沉淀法并研究其去除效果。 方法 血清经除脂后按血清∶水∶乙腈=1∶2∶4.5(v/v/v)比例沉淀分离高丰度清蛋白,用SDS-PAGE验证去除效果和重复性。分别对4名体检健康者和非小细胞肺癌患者去除清蛋白前后的血清凝胶电泳图像进行分析。 结果 经本法去除后血清清蛋白平均浓度由(50.65±2.82) g/L下降为(2.50±0.71) g/L,占血清总蛋白比例由65.1%下降为33.3%,呈显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。与等量上样原血清电泳结果相比,相对分子量(Mr)在50 000~80 000间的蛋白质被明显去除,而被其掩盖的低丰度蛋白质得以显现,蛋白质条带明显变窄。 结论 乙腈沉淀法提供了一种经济、简便,且重复性较好的人血清清蛋白去除方法,为血清蛋白质组学研究提供了技术支持。
    1994(2), DOI:
    摘要:
    ALT卡门单位与国际单位的换算赵建友(山东肥城矿务局直属单位职工医院,271608)ALT卡门氏单位(karU)与国际单位(U/L)的换算,临床上观点不一。杨昌国等(临床检验杂志1992,10(4):170)采用赖氏法和IFCC推荐法通过系统实验确定...
    2016(3):215-218, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:探讨美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A3在临床生化精密度验证中的应用价值。 方法:按照EP15-A3精密度5×5设计方案,利用IFCC提供的Rela A(水平1)和Rela B(水平2)样本,分别对肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(Glu)6个临床常用生化指标进行批内和实验室内不精密度验证。每个样本每天1批,每批重复5次,共5 d,每个样本获得25个数据。Grubbs′法计算离群值,单因素方差分析(ANOVA)计算用户批内不精密度(SR)和实验室内不精密度(SWL),分别与厂家声明的批内不精密度(σR)和厂家声明的实验室内不精密度(σWL)进行比较和判断,如果SR≤σR、SWLWL,则用户验证了厂家不精密度声明。如果SR>σR或SWL>σWLR≤UVLR、SWL≤UVLWL,同样用户验证了厂家不精密度声明。否则,需查找原因或与厂家联系。 结果:6个生化指标的测定结果均通过Grubbs′法离群值检查,各项目无离群值。SR和SWL分别与σR、σWL或UVLR、UVLWL比较,批内不精密度验证实验中,除Cr(水平1)、TC(水平2)、Glu(水平2)的SR>σR、SR>≤UVLR外,其他指标各水平SR均≤σR;实验室内不精密度验证实验中,6个指标两个水平SWL均≤σWL。 结论:实验室现用的6个Roche生化指标批内与实验室内不精密度达到厂家声明要求,符合质量目标要求。
    1992(3):142-143, DOI:
    摘要:
    脑脊液潘(Pandy's)氏试验一直被国内外广泛应用于球蛋白定性.有些单位发现它与蛋白定量不一致的现象.蛋白定量技术发展后它的临床价值如何?我们对此作了探讨.
    2018(3):166-170, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:评价Sysmex XN-3000血液分析仪白细胞分类(WDF)通道和白细胞前体细胞(WPC)通道报警信息的可信性,验证并调整其报警阈值。 方法:用WDF和WPC通道同时检测61例无异常报警及521例有异常报警的EDTA-K2抗凝血液标本,仪器自动制作血涂片标本后人工镜检。以显微镜镜检结果为金标准,判断仪器报警信息的可靠性,验证厂商提供的初始报警阈值是否合理,结合实际工作要求,调整其阈值。 结果:WDF通道异型淋巴细胞(atypical lymph)、原始细胞/异常淋巴细胞(blasts/abn lymph)报警信息的敏感性较高(分别为95.8%、100%),特异性较低(分别为34.7%、23.5%),WPC通道的atypical lymph、blasts、abn lymph报警信息的敏感性较低(分别为81.3%、66.7%、76.5%),特异性较高(分别为61.9%、55.5%、88.3%)。经ROC曲线分析,除WPC通道的abn lymph报警信息镜检判断价值较差外,其他报警信息镜检判断价值均为中等。结合实际复检规则要求,WDF通道atypical lymph、blasts/abn lymph,WPC通道atypical lymph最佳临界阈值调整为120,WPC通道的blasts、abn lymph最佳临界阈值调整为140。 结论:采用敏感性较高的WDF通道筛查时出现报警信息后再用特异性较高的WPC通道复检可缩短检验结果回报时间,提高工作效率。厂商提供的初始报警阈值需验证并调整为最佳临界阈值以保证检测结果的准确性。
    2013,31(2):83-86, DOI:
    摘要:
    摘要:目的:原核表达果糖氨基酸氧化酶(FAOX),建立检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的酶法并作初步评价。 方法:构建重组质粒pET32a(+)/FAOX,转化大肠埃希菌Rosetta(DE3),获得重组FAOX;以糖基化六肽为底物检测酶活性;初步建立检测HbA1c的酶法并进行方法学评价。 结果:重组FAOX在Rosetta(DE3)中高效表达,SDS-PAGE电泳分析显示其相对分子质量(Mr)约65 000;酶比活性为22 U/mg;建立的检测HbA1c酶法的批内、批间、日间CV均<5%;低值(5.1%)和高值(15.8%)HbA1c的回收率分别为98.1%和98.9%;总胆红素(<220 μmol/L)、三酰甘油(<10.8 mmol/L)和维生素C(<500 mg/L)对酶法检测HbA1c无影响;与HPLC法和HA-8160型全自动糖化血红蛋白仪测定结果进行比较,相关系数分别为0.977和0.993。 结论:FAOX可在大肠埃希菌Rosetta(DE3)中高效表达,用其建立的检测HbA1c的酶法可满足临床对HbA1c测定的要求。
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    2012,30(10):857-860, DOI:
    [摘要] (1364) [HTML] (0) [PDF 560.00 K] (8676)
    摘要:
    摘要: 乳化液PCR是单分子PCR技术,非常适合于微拷贝量的DNA分析。乳化液PCR是把PCR反应液分隔在亿万个油包水的小室中,每个小室一般只含一个模板,可独立进行单分子PCR扩增。本文主要介绍乳化液PCR的建立、发展和应用进展。
    2012,30(7):481-484, DOI:
    [摘要] (1465) [HTML] (0) [PDF 556.50 K] (6743)
    摘要:
    摘要:一期止血缺陷用模板刀片法出血时间(TBT)作为筛查试验,结合诊断试验,用于诊断ITP、VWD和血小板无力症。二期止血缺陷用APTT和PT作为筛查试验,结合诊断试验,诊断凝血因子缺乏和抗凝物质增多。纤溶亢进用ELT、FDPs和D D作为筛查试验,结合诊断试验,诊断DIC和原发性纤溶症。
    2012,30(1):6-9, DOI:
    [摘要] (961) [HTML] (0) [PDF 369.22 K] (6294)
    摘要:
    2012,30(10):776-778, DOI:
    [摘要] (1484) [HTML] (0) [PDF 404.52 K] (5630)
    摘要:
    摘要: 抗菌药物敏感性试验(药敏试验)在个体化治疗和经验治疗方面具有重要作用。规范药敏试验操作方法,减少试验误差,为临床提供准确的检验报告非常重要。目前我国多数临床实验室根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的“抗菌药物敏感性试验执行标准”进行药敏试验。本文对该标准中的重点内容进行解读,以便检验界同道能更好地理解和应用。
    2012,30(10):793-798, DOI:
    [摘要] (1130) [HTML] (0) [PDF 554.39 K] (5075)
    摘要:
    摘要: 自噬是真核细胞中的一种保守的自降解系统,在某些条件下,自噬可以引起不同于细胞凋亡途径的细胞死亡,即自噬性细胞死亡。近年来研究表明,自噬和恶性肿瘤发生、发展有密切关系,靶向自噬途径有可能成为治疗肿瘤的新方法。随着自噬在白血病研究中的深入,自噬将有望为白血病的治疗提供新的靶点和策略。本文就自噬的特征与调控,以及自噬在血液肿瘤治疗中的作用及AMPK/mTOR信号通路作为治疗血液肿瘤新靶点的可行性作一综述。
    2013,31(7):481-483, DOI:
    [摘要] (1561) [HTML] (0) [PDF 569.80 K] (4803)
    摘要:
    摘要: SLE和类风湿关节炎(RA)的分类标准对这两种疾病患者的早期发现、临床准确诊断和规范化治疗至关重要。数十年来,分类标准不断更新、修订和完善。医学检验人员在撰写论文时应采用最新修订的分类标准,避免使用二、三十年前的分类标准。本文介绍了SLE和RA分类标准的演变进程,望广大医学检验人员了解其新的分类标准,熟悉并掌握各项新的实验室检测指标。
    2011,29(7):551-554, DOI:
    [摘要] (1174) [HTML] (0) [PDF 536.38 K] (4601)
    摘要:
    摘要:目的:分析多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性。 方法:常规培养和分离菌株,经Vitek-32全自动微生物分析仪及配套GNI+和GNS药敏卡进行菌株鉴定和药敏试验,替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验采用K-B法。 结果:100株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为95.0%,其中70 株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.1%(68/70);对其余14种抗菌药物100%耐药的有5种;除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(20.0%)外,对其余药物耐药率都在70%以上。 结论:替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌有较强的敏感性。
    2013,31(10):728-730, DOI:
    [摘要] (1233) [HTML] (0) [PDF 439.34 K] (4494)
    摘要:
    摘要:生物信息学(bioinformatics)是基于分子生物学理论,并与生物学、数学、计算机科学、信息学融合而成的交叉复合学科。收集、整理、解析生物学实验数据是生物信息学的主要任务。本文扼要介绍了该技术在与细菌耐药相关基因分析中的应用。包括可将测得序列与数据库比对,测得的变异基因序列翻译成氨基酸序列委托Swiss Model Workspace作三维结构同源建模,进行可视化分析与分子对接分析。将测序所得细菌全基因组序列上传至基因自动注释网站,可获得编码基因序列和相应的蛋白质序列;上传至日本京都基因和基因组百科全书(KEGG)在线注释工具KAAS,可获得细菌代谢途径示意图。利用基因组数据库也可进行全基因组数据分析。
    2012,30(10):753-757, DOI:
    [摘要] (1224) [HTML] (0) [PDF 480.03 K] (4446)
    摘要:
    摘要: 测量不确定度评定主要依据《测量不确定度表示指南》(GUM)的基本原理和方法,蒙特卡罗法(Monte Carlo method,MCM)是除GUM方法外研究最多的测量不确定度评定方法。本文介绍MCM的发展以及评定测量不确定度的原理和步骤,并举例说明如何用MCM评定测量不确定度。
    2012,30(6):401-405, DOI:
    [摘要] (1834) [HTML] (0) [PDF 461.71 K] (4369)
    摘要:
    摘要: 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)反映糖尿病(DM)患者的长期血糖状况,并可用于治疗效果判断和DM诊断。提高HbA1c测定的准确性和可比性以适应临床需要成为关注的焦点。了解不同方法的优缺点和干扰因素,选择科学、实用的测定方法,按标准操作程序规范操作并监测质量,建立地域或全国性权威的HbA1c标准化体系是实现HbA1c标准化的4个关键点。
    2012,30(10):821-825, DOI:
    [摘要] (1200) [HTML] (0) [PDF 422.94 K] (4259)
    摘要:
    摘要: 探讨“方法学比较”法评价临床检验定量测量方法正确度时存在的问题,以帮助临床实验室正确评价这类方法的正确度。本文从实验方案的设计、实验准备、实验、数据处理、实验结果表述等五方面分析目前国内外临床实验室常用的“方法学比较“法在评价定量测量方法正确度时面临的问题,提出目前我国临床实验室采用该方法评价正确度时应注意的问题及解决的方法。严密的实验设计、恰当的实验样本、运行稳定的测量程序、训练有素的技术人员、适当的数据处理方法和评价标准是获得定量测量方法正确度评价正确结论的基础。行业标准的制定有助于临床实验室建立规范的评价定量测量方法正确度的“方法学比较”方法并获得可靠的评价结论。
    2012,30(10):742-745, DOI:
    [摘要] (1144) [HTML] (0) [PDF 450.17 K] (3960)
    摘要:
    摘要: 分子诊断在诸多的疾病诊疗中正发挥着越来越重要的作用,使临床进入到了个体化医学时代。临床分子诊断方法除了直接杂交方法外,基本上都有一个基因扩增过程,尽管卫生部从2002年开始即对临床基因扩增检验实验室进行规范化管理,提出质量保证要求,但仍存在SOP可操作性差、仪器维护校准不到位和室内质控及其分析形式化等问题。此外,当前的个体化医学检测涉及的科室正在迅速地扩至病理科、药剂科、肿瘤科、甚至胸外科等临床科室的实验室,其绝大部分目前存在无规范化实验室分区、人员未经培训、无SOP、无室内质控等诸多问题。对这些相关专业领域的专家和实验室技术人员的持续宣讲和培训,是转变长期存在的惯性思维的一种有效方法,具有良好专业理论知识及具备“认真”特质的实验室技术人员是实施质量管理和标准化的基石。
    2013,31(5):324-327, DOI:
    [摘要] (1488) [HTML] (0) [PDF 417.15 K] (3815)
    摘要:
    摘要: 血脂分析对动脉粥样硬化(As)和心脑血管病的危险评估和防治具有重要意义。近年来,我国血脂测定的标准化取得了长足进步,低密度脂蛋白颗粒(LDL-P)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和载脂蛋白B(apo B)等指标对心血管病危险分层与血脂干预治疗临床获益的预测价值也越来越受到关注。临床血脂分析与应用的新进展给因脂质代谢异常所致的慢性非传染病患者的健康管理研究提供了新方向与新手段。
    2012,30(10):850-856, DOI:
    [摘要] (1294) [HTML] (0) [PDF 475.78 K] (3800)
    摘要:
    摘要: microRNAs (miRNAs)是一类非编码的内源性小RNA,在细胞生长发育、分化、凋亡过程中发挥重要的作用。研究发现miRNAs可从细胞内释放,广泛而稳定地存在于细胞外液, 统称为循环miRNAs(circulating miRNAs)。在疾病状态下如肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病等,其表达谱发生异常改变。miRNAs作为分子标志物,克服了蛋白质分子标志物在抗体制备和定量分析上所遇到的瓶颈。而且循环miRNAs具有样本易于采集、保存期长及检测手段简便等特点,临床应用价值也更明显,已成为生物标志物及转化医学研究的热点领域。
    2012,30(10):846-849, DOI:
    [摘要] (1118) [HTML] (0) [PDF 407.32 K] (3649)
    摘要:
    摘要: Exosomes(外体)是由细胞内多泡体(multive vesicles bodies, MVB)与胞膜融合后分泌到细胞外环境中的直径40~100 nm的膜性囊泡,它可由多种细胞分泌,作为一种载体在细胞间起到信息传递作用。外体存在于多种体液,包括血浆、尿液、恶性腹水、唾液,母乳及滑膜液等。外体含有能反映其来源细胞生理状态的多种蛋白质、microRNAs及mRNAs,为疾病诊断提供了丰富的生物学标志物。外体介导细胞间蛋白、microRNAs、mRNAs及信号分子的转移为其用于临床治疗提供了应用前景。本文综述了外体的研究进展及其在疾病诊断、预后判断及治疗中的重要作用。
    2013,31(5):321-323, DOI:
    [摘要] (1691) [HTML] (0) [PDF 372.59 K] (3594)
    摘要:
    摘要: 目前,越来越多的针对心血管疾病(CVD)的生物标志物不断被发现与研究。本文对与CVD危险评估相关的新生物标志物特别是炎症因子、纤溶相关蛋白、脂蛋白及其亚型、肾功能标志物及microRNAs等的临床应用进展进行简述。以期缩小CVD诊断的窗口期、发现更好的方法来指导治疗和评估预后。
    2012,30(10):834-841, DOI:
    [摘要] (1210) [HTML] (0) [PDF 436.27 K] (3420)
    摘要:
    摘要: 精子形态学分析可以评估精子的受精能力。但由于精子洗涤、涂片、染色方法的不同,以及不同技术人员判断标准的不同,可以导致精子形态学分析结果有很大差异。因此,精子洗涤时的离心速度、精子悬液浓度、精子涂片染色方法、染色时间和染色时的温度等均需标准化,并需建立精子形态学分析的标准操作程序。正常和异常精子形态应以严格的WHO标准来判断,并需进行有效的培训来统一。精子形态学分析的质量控制非常重要,定位质控片和带质控功能的计算机辅助精子形态分析系统,以及实验室技术人员对精液分析质量控制认识的加强,可以促进精子形态学分析的室内和室间质量控制尽早在临床实验室开展。
    2012,30(10):831-833, DOI:
    [摘要] (997) [HTML] (0) [PDF 448.45 K] (3245)
    摘要:
    摘要: 风险管理(risk management)是借助各种风险管理工具,主动识别风险,找出导致风险的根本原因,并制定消除风险的质控方案。质量指标是量化评估和监控医学实验室整个工作流程中风险的工具之一。建立实用的医学实验室风险识别、分类、纠正、预防和监控方案,有助于帮助医学实验室不断提升其检验品质。
    2012,30(10):803-812, DOI:
    [摘要] (1183) [HTML] (0) [PDF 769.15 K] (3241)
    摘要:
    摘要: 抗菌药物耐药是当今一大全球问题。多重耐药(MDR)菌株经由人类活动而分布普遍。在过度使用抗菌药物的压力下,MDR细菌通过基因水平转移的方法使耐药基因在不同菌种和菌株间播散。产生β-内酰胺酶是革兰阴性菌常见的耐药机制,在抗菌药物的选择性压力下,新型基因的快速传播反映其进化状况。目前许多肠杆菌科细菌都携带有广谱β-内酰胺酶,如CTX-M,并在不同区域都具有独特的基因型。这些酶的播散已削弱了β-内酰胺类抗菌药物的临床功效,随着blaKPC基因型的播散,在不久的将来碳青霉烯类抗菌药物的临床功效亦会不断削弱。高水平氟喹诺酮耐药(主要由gyrA突变引起)也已显示与CTX-M和CMY型酶、氨基糖苷类钝化酶AAC-6′-lb-cr和qnr基因(引起低水平耐药)共同位于接合质粒上及宿主中菌株gyrA基因突变易于选择有关。革兰阳性菌的耐药性亦分布广泛且不断增加,随着社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的出现,医院和社区菌株变得难以区别。MDR、广泛耐药(XDR)和泛耐药(PDR)菌株的出现和流行,给抗感染带来挑战。本文对一些新的耐药机制以及世界范围内的MDR细菌的近来趋势作简要综述。
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    1999(1):47-49, DOI:
    摘要:
    建立一个新的分析方法,或引进新的方法,试剂和仪器都应对它们的技术性能如精密度,方法比较,线性范围,以及干扰等作出评价。美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)制订了一套评价方案(evaluationprotocols),能客观而正确地对上述技术性...
    1999(3):184-186, DOI:
    摘要:
    建立一个新的分析方法,或引进新的方法、试剂和仪器,都应对它们的技术性能如精密度,方法比较,线性范围,以及干扰等作出评价。美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)制订了一套评价方案(EvaluationProtocols),能客观而正确地对上述技术...
    2001(4):241-243, DOI:
    摘要:
    尿液分析是常用的临床检验项目 ,2 0世纪 80年代以前 ,尿液分析只有简单的尿蛋白、尿糖及显微镜检查 ,不仅不能提供较多的实验诊断数据 ,而且操作复杂不利于临床快速诊断。随着科学技术的飞速发展 ,尿液分析方法发生了划时代的变化 ,从传统的手工检测转变为自动化分析。自动化尿液分析在几分钟之内就能对健康体检和初诊病人的快速诊断提供十几项尿化学指标 ,有利于临床的快速诊断。据不完全统计 ,全国已有尿液分析仪 10万余台。但由于尿干化学检查法本身检测原理上的局限性 ,加上有些单位对仪器使用缺乏深入的了解 ,不了解尿液常规检查过程…
    2006(4):241-243, DOI:
    摘要:
    梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubsp.pallidum)引起的一种古老的性病,经性接触传播,全球范围分布。新中国成立后,经大力整顿,至上世纪50年代后期,我国除台湾省外梅毒已基本根除。上世纪70年代末,随着资本主义腐朽文化与生活方式的入侵,梅毒在我国的发病率又逐年升高。2005年国家卫生部公布,在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中,梅毒发病人数仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病而高居第五位(2002年为第七位)。梅毒的诊断依赖病史、临床表现和实验室检查。实验室检查项目包括血清学检验(测抗体)、直接…
    1998(3):138-140, DOI:
    摘要:
    用EtestESBL试条测定200株革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL),发现18%大肠埃希菌,19%肺炎克雷伯菌,15%不动杆菌,16%阴沟肠杆菌和18%枸橼酸杆菌ESBL阳性,总检出率为15%。此外,EtestESBL试盒可将上述检出率提高至少2.5%,且发现安曲南作为酶底物是本院ESBL的最佳指示剂
    2004(1):67-68, DOI:
    摘要:
    为适应尿沉渣分析标准化的要求 ,UF 10 0全自动尿沉渣分析仪及Fast Read10 尿沉渣定量分析板在临床检验中的应用越来越广泛。但比较UF 10 0分析仪法与Fast Read10 分析板法[1] 的结果 ,我们发现前者各检测项目均存在不同程度的假阳性现象。通过对 16 0 0例尿液标本假阳性结果的
    2003(3):168-168, DOI:
    摘要:
    很多类型的全自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致 ,一个项目对紧随其后的一个甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染 ,并且随着仪器使用时间的累加 ,仪器状况的下降 ,试剂交叉污染的程度会有所加剧。在实际工作中主要表现为某一项目的测定结果一直符合临床要求 ,可是一段时间以后测定结果趋高 ,并且日益明显 ;而单独测定该项目时测值又合理起来 ,给日常工作带来极大的不便。因此避免试剂间的干扰 ,变得非常重要。试剂间的干扰有两个的原因 :一是试剂中含有下一个测试所要测定的底物 ,或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定…
    2003(3):168-169, DOI:
    摘要:
    随着大中型全自动生化仪的逐渐增多 ,纯净水制备机的使用也日渐普遍。纯水机在给检验科带来高质量分析用水的同时 ,也随之带来了一笔不小的树脂消费。为了降低成本 ,提高效益 ,合理利用资源 ,笔者参考有关资料 (见沈阳医学院学报编辑室编《药剂学专题选编》 ,1977 13~ 39) ,对上海纯净水设备有限公司生产的全自动超纯水机CCRO 5 0型的离子交换树脂进行了HCl(再生剂 )、NaOH(再生剂 )静态法再生 ,取得了满意的效果。报道如下。1 材料与方法1.1 材料 老化树脂 ;饱和NaCl;1.8mol/LHCl;1.5mol/LNaOH ;10 0目滤网或医用纱布 ;去离子…
    2002(3):129-132, DOI:
    摘要:
    心脏损伤时的血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗死 (AMI)的重要诊断标准之一 ,多年来一直受到临床检验专家的重视。 195 4年 ,Ladue等首先发现血中天冬氨酸转氨酶 (GOT ,现称AST)在急性心肌梗死 (AMI)的病人血中增高 ,他们提出GOT可作为AMI的诊断标志物。 195 5年 ,Wroblwski等发表文章 ,认为血中乳酸脱氢酶 (LD)的变化也与AMI有关。随着分析技术的改进 ,195 7年Vessell等人发现LD有不同组分 ,而AMI时某一组分的变化尤其明显。 196 0年 ,Dreyfus等报道肌酸激酶(CK)在AMI…
    2002(2):118-120, DOI:
    摘要:
    肌钙蛋白I (troponinI,TnI)和TnC、TnT组成复合物 ,在肌肉收缩和舒张过程中起重要调节作用。大量临床研究证实 ,心肌TnI(cTnI)为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一 ,被广泛应用于临床诊断。本文就cTnI的生物学特性和临床应用进展作一概述。1 人cTnI的生物学特性1 1 cTnI的基因结构与定位 cTnI由基因TNNI3编码 ,TNNI 3基因全长 6 2kb ,由 8个外显子构成 ,位于 19q13.4。1990年 ,Vallins等克隆了人心肌cTnI的全长cDNA。TNNI3为TnI基因家族的一种同种型…
    2000(4):232-232, DOI:
    摘要:
    本文以ELISA双抗体夹心法检测HBsAg为例 ,从边缘效应、“HD HOOK”效应、内源物质 (包括溶血、脂浊、补体、RF、AFP、自身抗体等 )的干扰和外源物质 (如血液抗凝剂等 )的干扰等方面探讨ELISA的影响因素。1 材料与方法1 1 材料 HBsAgELISA试剂盒由新创公司提供 ,批号0 5 0 1;HBsAg标准品由卫生部临床检验中心提供 ,批号991。1 2 方法 参照《全国临床检验操作规程》ELISA双抗夹心法 ,按照试剂盒说明书进行操作。2 结果2 1 边缘效应 以 2 μg/LHBsAg标准品作为样品 ,采用 37℃…
    2002(1):15-17, DOI:
    摘要:
    目的 观察网织红细胞绝对数 (RET #)、网织红细胞内血红蛋白量 (CHr)、平均网织红细胞体积 (MCVr)及网织红细胞内血红蛋白浓度 (CHCMr)等网红参数在缺铁性贫血 (IDA)患者铁剂治疗中的动态变化 ,确定骨髓对铁剂治疗反应的早期指标。方法 用Advia 12 0血细胞分析仪对 13例缺铁性贫血患者在治疗过程中网红参数的变化进行了动态观察。结果 缺铁性贫血患者在铁剂治疗后 ,网红参数RET #、CHr、MCVr于第 4天明显升高 (P <0 0 1) ,第七天恢复正常 ;血红蛋白于第 14天明显升高 (P <0 0 1) ,第 2 8天恢复正常 ;CH、MCV、CHCM于第 2 8天明显升高 (P <0 0 1) ,第 4 9天后恢复正常 ;RDW于第 7天明显升高 (P <0 0 1) ,14天后又逐渐降低 ,第 12 0天恢复正常。结论 网红参数RET #、CHr、MCVr可作为评价缺铁性贫血患者铁剂治疗后骨髓对治疗反应最敏感的指标
    1984(4), DOI:
    摘要:
    本文用硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定过氧化脂质。40份混合血清用三种不同方法作比较,结果经统计学处理,认为三者有良好的相关系数;各对10份血清测定的CV 相近,经F 检验无显著差别;测定结果A 法最低,与B、C 法有显著差别;三种方法的回收率都不高,说明TBA 法特异性较差,尚待改进。经实验比较,作者赞同C 法。
    2011,29(9):641-642, DOI:
    [摘要] (884) [HTML] (0) [PDF 290.74 K] (1033)
    摘要:
    1996(2):87-88, DOI:
    摘要:
    一氧化碳血红蛋白双波长定量测量乐宏元,宋小兴,刘和平(旅顺海军406医院116041)关键词碳氧血红蛋白,分光光度法,中毒测定血液中一氧化碳血红蛋(COHb)的含量,对于临床了解病人是否接触一氧化碳(CO)及CO中毒程度有着重要意义。目前一般实验室采...
    2001(2):112-112, DOI:
    摘要:
    血细胞分析仪具有快速,方便,重复性好,工作效率高等优点。各大、中医院检验科已广泛应用。但血细胞分析仪测定血小板结果偏低确是临床经常反映的问题,为此,本文探讨血小板结果偏低的原因及其纠正方法。1材料方法1.1材料1.1.l标本来源1999年6月至12月本院门诊血常规检查病人。取血细胞分析仪测定(简称血细胞仪法)血小板计数低于90 ×109/L的血标本326例。1.1.2仪器美国ABBOTT公司生产的CD-1700型血细胞分析仪。1.1.3试剂(1)稀释液,清洗液,溶血剂均为ABBOTT公司生产的配…
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临床检验杂志

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